恶化的糖尿病肾病如何挺住

时间 : 2016-03-28 11:12:13 来源：寻医问药

[摘要]

既要认真控制血糖又要避免出现低血糖。长期高糖毒性是导致糖尿病肾脏病变的重要因素，所以首先要把血糖控制平稳，最好实施胰岛素强化治疗

糖尿病肾病的病人既害怕血糖高了，也害怕血糖低了，不能饿着，更不能吃太饱，这样的担心都是害怕糖尿病肾病病情的恶化。如果家有糖尿病肾病的病人病情恶化了，作为家属，你能在第一时间做到最好的处理吗？

糖尿病病史较长，并且已经有了糖尿病肾病的患者，大部分可能还没有明显表现出由肾脏损害本身所带来的自觉不适症状，而只是在监测尿蛋白时才发现肾病的情况，但这个时候绝大部分患者不仅仅只有糖尿病肾病的并发症，约90%以上的患者还会并发有糖尿病的眼睛损害，同时一旦进入临床蛋白尿阶段，意味着肾病已发展到较严重的程度，肾脏的病理改变将很难逆转，预后较差。如尿蛋白排出超过3000毫克每日，是预后不良的象征。那糖尿病肾病患者如何防止病情恶化呢?

1、既要认真控制血糖又要避免出现低血糖。长期高糖毒性是导致糖尿病肾脏病变的重要因素，所以首先要把血糖控制平稳，最好实施胰岛素强化治疗，停用所谓胰岛素促泌剂类的降糖药。有条件的最好用胰岛素泵治疗，以达到精确调控血糖而又减少低血糖发生的风险。由于在肾病较重时，肾脏对胰岛素的代谢减弱，容易出现低血糖，所以要经常作血糖谱的监测，随时调整胰岛素用量。

2、有效治疗高血压。当血压升高时，肾小球的滤过压也会升高，促进尿蛋白的排出，从而加重糖尿病肾病的发展与恶化，所以严格控制高血压非常重要。理想血压应控制在135/85毫米汞柱以下，首选血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂，以降低肾小球毛细血管压，保护肾脏。

3、坚持采取低蛋白、低脂、低磷、低钠饮食。高蛋白饮食可加重肾脏负担，一旦进入临床蛋白尿阶段，尽早限制饮食中的蛋白质含量，在肾功能基本正常时，每日蛋白摄入量以每公斤体重0.8克为宜，要优质动物蛋白。血脂高也会影响肾脏病的发展，有氮质血症时减少磷的摄入。有水肿者每日盐的摄入不要超过6克。

4、积极防治泌尿系感染。感染导致的炎性反应可以加重糖尿病肾病的恶化，要注意会阴部的清洁卫生，特别是女性患者。一旦出现泌尿系统的病原微生物感染，要尽早尽快有效治疗。

5、避免使用对肾脏有损害的药物。此时对药品的使用要谨慎，尽量选用那些较少通过肾脏代谢的药物，禁用一切有肾毒性的中西药物。

6、注意每日营养素的摄入。在低蛋白饮食的同时一定要注意必需氨基酸的补充，还要按时补入维生素、微量元素以及叶酸、铁剂等。

只有平时生活中严格控制饮食，多参加锻炼，定时检查身体，只有这样才能有效的预防糖尿病肾病的发生!

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（责任编辑：jbwq）