时间 : 2016-03-25 09:01:23 来源:寻医问药
脑脓肿是一种流行广泛的神经外科疾病,加上患有脑脓肿会对人们的生活造成很大的不便,我们一定要做到早发现早治疗脑脓肿。
目前的社会环境造成我们感染下腔出血常识的几率越来越大,下腔出血常识时刻威胁着我们的身体健康,了解下腔出血常识的知识对下腔出血常识的预防治疗都有帮助。那么,文章标题下面咱们一起解答吧。
蛛网膜下腔出血是指由各种原因所致出血、血液直接流人蛛网膜下腔的总称。临床上通常将蛛网膜下腔出血分为自发性和外伤性两大类。自发性又分为原发性和继发性两种。因软脑膜血管破裂血液直接流人蛛网膜下腔,称为原发性蛛网膜下腔出血。脑实质出血,血液穿破脑组织流入蛛网膜下腔者,称为继发性蛛网膜下腔出血。
蛛网膜下腔出血最常见的病因
蛛网膜下腔出血最常见的病因为先天性动脉瘤破裂,约占70%;其次是脑血管畸形和高血压动脉硬化,还可见于血液病、各种感染所致的脑动脉炎、脑基底异常血管网病、肿瘤破坏血管、抗凝治疗的并发症等。
由于SAH的病因不同,其发病机制也不一样。一般来说,脑动脉瘤好发于动脉分叉处,80%位于基底动脉环前部,特别是颈内动脉与后交通动脉、大脑前动脉与前交通动脉分叉处最多见。由于该处动脉内弹力层和肌层的先天性缺陷,在血液涡流的冲击下渐向外突出而形成动脉瘤;脑血管畸形的血管壁常为先天性发育不全、变性、厚薄不;脑动脉硬化时,脑动脉中纤维组织代替了肌层,内弹力层变性断裂和胆固醇沉积于内膜,加上血流的冲击,逐渐扩张而形成动脉瘤。因此,在脑血管已形成上述病变的基础上,当重体力劳动、情绪变化、血压突然升高、饮酒特别是酗酒时,脑底部及脑表面血管发生破裂,血液流入蛛网膜下腔。
颅内脑动脉瘤破裂,血液进入蛛网膜下腔,可引起颅内压突然升高,甚至因脑推移压迫脑干以致骤死。血液刺激可发生无菌性脑膜炎,血凝块和血液刺激可分泌大量渗出液,出现蛛网膜粘连,阻碍脑音波循环和吸收,导致不同程度的正常颅压性脑积水。当血液进人蛛网膜下腔后,直接刺激血管或血细胞破坏产生多种血管收缩物质(如5一经色胺、肾上腺家、去甲肾上腺素,氧合血红蛋白等)刺激血管,使部分患者发生血管痉挛,这种痉挛多为局限性,也可为广泛性,严重时可导致脑梗死。
病理生理:
蛛网膜下腔出血,血流入脑蛛网膜下腔,通过围绕在脑和脊髓周围的脑脊液迅速扩散,刺激脑膜,引起头痛和颈强直等脑膜刺激征。
(1)血液进入蛛网膜下腔后会使颅腔内容物增加,颅压力增高;
(2)出血刺激及红细胞碎裂所释放的5-羟色胺、内皮素、特别是氧自由基等有害物质引起脑血管痉挛,易导致局部脑组织缺血,使脑血流量进一步下降,加重脑水肿。
(3)出血可阻塞中脑导水管、第四脑室及基底池,影响脑脊液循环,同时阻塞蛛网膜的颗粒的绒毛孔,出血的分解产物尤其是含铁血黄素、胆红质的刺激,造成蛛网膜粘连,阻碍脑脊液的循环和吸收。因而可发生急性交通性脑积水或蛛网膜粘连,使颅内压急骤升高,进一步减少了脑血流量,加重了脑水肿,甚至导致脑疝形成;(5)导致钙通道开放,从而破坏细胞内脂质和蛋白质的代谢,严重者导致神经细胞死亡。以上均可使患者病情稳定好转后,再次出现意识障碍或出现局限性神经症状。
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(责任编辑:jbwq)
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