下腔出血治疗那些需要知道的事

时间 : 2016-03-25 09:01:23 来源：寻医问药

[摘要]

下腔出血，会给下腔出血患者造成心理负担，因此下腔出血患者应保持一个好的心态，下腔出血并不可怕，了解下腔出血相关知识，我们会战胜下腔出血的。

患上下腔出血常识后，身体质量大打折扣。平日里当身体出现有下腔出血常识病症发生，要及时引起重视，及早检查下腔出血常识，避免下腔出血常识给自身造成不可挽回的伤害。那么，下腔出血治疗那些需要知道的事下面咱们一起解答吧。

引起蛛网膜下腔出血的最常见原因是先天性颅内动脉瘤和血管畸形，其次为高血压脑动脉粥样硬化、颅内肿瘤、血液病、各种感染引起的动脉炎、肿瘤破坏血管、颅底异常血管网症(moyamoya病)。还有一些原因不明的蛛网膜下腔出血，是指经全脑血管造影及脑CT扫描未找到原因者。

病因中粟粒样动脉瘤约占75%，年发病率6/10万;动静脉畸形约占10%，多见于青年人，90%以上位于幕上;脑底异常血管网(Moyamoya病)占儿童SAH的20%;原因不明占10%。一般认为30岁以前发病者，多为血管畸形，40岁以后发病者多为颅内动脉瘤破裂，50岁以上发病者，则往往因高血压脑动脉硬化及脑肿瘤引起。

另外，吸烟、饮酒与蛛网膜下腔出血密切相关。国外动物实验证明形成动脉瘤有3个因素：Willis环压力、高血压和血管脆性增加。吸烟能影响这3个因素，引起血压急性升高，在3h后逐渐回落，与临床所见的蛛网膜下腔出血发生几率在吸烟后3h内最高相吻合。吸烟还可激活肺巨噬细胞活性，促进水解酶释放，可引起肺损害与脑血管脆性增加，从而增加蛛网膜下腔出血的危险率。大量饮酒可能引起高血压或其他包括血凝机制和脑血流之改变，可加速促发蛛网膜下腔出血。有人报道，过量饮酒者蛛网膜下腔出血的发生率是非饮酒者的2倍。

(1)腰穿放脑脊液疗法：适用于原发性SAH，病情相对稳定的病人。病人头痛、呕吐较重，药物疗效差，可采取放出血性脑脊液的办法，缓慢地放脑脊液，将颅内压降至初压的2/3即可。这既降低颅内压力，又可减轻血液对脑膜的刺激，预防以后的蛛网膜粘连。

(2)用止血药物：抗纤维蛋白溶解酶类止血药物，能预防动脉瘤再次破裂出血。如6-氨基己酸能与纤溶酶原激活物质产生竞争性抑制，使纤溶酶原不能转变为纤溶酶，从而使纤维蛋白不易被相对应的酶所破坏，因而可延迟血块的溶解，也就是出血部位被纤维蛋白固定较牢固。常用6-氨基己酸、对羧基节胺、止血敏等，加入5%葡萄糖液250毫升内静滴。止血药需用多长时间，应视病情而异，通常用7-10天或稍长。

(3对抗脑血管痉挛：为了解除SAH所致的脑血管痉挛，可用异丙基肾上腺素、利血平，必要时可与利多卡因配合。目前多主张用钙离子拮抗剂，如尼莫地平可阻止钙离子的内流，扩张血管，解除动脉痉挛。用法：可在发病的第3天开始口服，每次30毫克，每日3次，用至3周或更长。

(4)对症处理：头痛剧烈、烦躁不安，可肌注或曰服安定、鲁米那、颅痛定或强痛定，常规用量，或视病情酌定。必要时用亚冬眠疗法，或腰穿放脑脊液，以减轻症状。大便秘结者，以番泻叶50克开水泡服，或开塞露纳肛以通便。

(5)防治感染，严重病人应给抗生素预防感染;若已感染者，应针对感染的程度及病原菌，给予相应的抗生素治疗。如发病后即出现高热，多为中枢热，物理降温为主。发病3一4日后体温逐渐升高者，应考虑继发感染所致，须积极抗感染。

综上所述，下腔出血常识的危害性大，不管你是否有采取下腔出血常识治疗措施，针对下腔出血常识，希望你及早去神经外科医院接受检查，同时建议下腔出血常识患者做好预防措施，只有注重生活中的小常识，才能从中获益，进而避免下腔出血常识复发。通过以上的介绍，大家对下腔出血治疗那些需要知道的事应该有所了解，最后祝患者早日康复。

（责任编辑：jbwq）