脊柱裂疾病的治疗指南

时间 : 2016-03-24 16:35:15 来源：寻医问药

[摘要]

脊柱裂的发生给患者带来了太多的危害，假如出现了脊柱裂我们是不能够忽视治疗的，要在患有这个疾病的情况之下及早做好治疗抓住最佳的治疗时机，这样才是疾病康复的关键，所以我们就跟着小编一起来了解一下脊柱裂的有效治疗方法到底有什么呢!隐性脊柱裂如何治疗呢?

脊柱裂的发生给患者带来了太多的危害，假如出现了脊柱裂我们是不能够忽视治疗的，要在患有这个疾病的情况之下及早做好治疗抓住最佳的治疗时机，这样才是疾病康复的关键，所以我们就跟着小编一起来了解一下脊柱裂的有效治疗方法到底有什么呢!

隐性脊柱裂如何治疗呢?

对于脊柱裂引起的脊髓栓系综合征者，均适合于手术，而且提倡尽早地予以手术治疗。只有手术解除脊髓栓系的因素，才能取得治愈、好转的机会。以往不少人将脊柱裂合并尿失禁或大小便失禁以及兼有下肢瘫痪者，视为手术禁忌证，亦即认为此类严重病例为不治之症。然而近20余年来积累了大量病例的临床处理经验，主张采取积极的手术态度，即使已有大小便失禁或下肢瘫痪者，也应争取手术。因此，对一些重症病例也不宜轻易放弃治疗。

1.手术治疗，儿童多用基础麻醉加局麻，个别采用气管插管全麻;成人用强化麻醉加局麻，或采用硬脊膜外麻醉。均在俯卧位下手术。无论病变在颈段、胸段或腰骶段，都使用棘上直切口，以利于向脊柱裂病变节段之上与下方扩大椎板切口。

以腰骶部隐性脊柱裂合并脊髓栓系为例，棘上直切口自腰4至骶椎中部，按通常之椎板切开手术方法，分开椎旁肌肉，显露出缺裂之椎板。再按具体病理情况进行处理。

2.手术操作步骤，可先从正常部位的中线切开，然后进入畸形部位。手术操作一般按以下步骤进行，即：

(1)扩大椎板减压，向上多切除1～2个椎板，向下至显露出终丝。将局部存在的一切造成对硬脊膜囊、脊髓、马尾神经牵拉、压迫的异常骨性、软骨及软组织予以切除。切除增厚的黄韧带，将外终丝切断，但需判明终丝两侧之骶神经，切勿损伤这些神经。如果脊髓栓系为来自硬脊膜外、硬脊膜囊与脊髓的压迫因素原因已经解除，手术即可终止，无需再切开硬脊膜探查。

(2)如见瘢痕组织、脂肪瘤或椎管内脊膜膨出囊连至脊膜囊内，必须继续切开硬脊膜囊作深部探查，并将瘢痕切除，分离粘连，摘除囊肿，使脊髓及神经根获得松解。如有脂肪瘤包绕脊髓与神经，尤其是脂肪与神经组织交融难分、即使在显微镜下也难以分出正常脊髓境界时，则只能作脂肪瘤的次全切除，避免破坏脊髓的血液循环或直接伤及脊髓与神经。若发现存在先天性皮样囊肿或肿瘤，应尽可能地将其予以切除。

(3)缝合硬脊膜、椎板缺损区不需植骨和作椎板固定术。其外可敷盖吸收性明胶海绵(明胶海绵)，仔细止血后，按层缝合伤口。可在硬脊膜外留置引流管，24～48h后拔除。通常中、重症病人经手术治疗后，约半数病人可达到显效。

生活当中一旦出现了脊柱裂疾病并不太好康复，上面的文章内容小编也为大家详细总结了脊柱裂疾病的有效治疗方法，希望可以帮助我们的患者正确科学的治疗，不要拖延了治疗的时间，早一些远离脊柱裂疾病拥有健康很关键。

（责任编辑：jbwq）