脊膜膨出与脊膜脊髓膨出的西医治疗

时间 : 2016-03-24 16:35:15 来源：寻医问药

[摘要]

作为脊膜膨出的患者，应保持积极的心态，既要认识到脊膜膨出的危害，也要了解脊膜膨出并不是不可控制的。

目前的社会环境造成我们感染脊膜膨出的几率越来越大，脊膜膨出时刻威胁着我们的身体健康，了解脊膜膨出的知识对脊膜膨出的预防治疗都有帮助。那么，脊膜膨出与脊膜脊髓膨出的西医治疗下面咱们一起解答吧。

(一)治疗

1.处理原则此类病变在处理原则上，均应采取手术治疗，通常手术时期愈早，则效果愈好。

2.手术基本要点

(1)切除脊膜膨出囊和修补软组织缺损，对单纯性脊膜膨出者，经此手术可以获得治愈。

(2)探查脊髓与神经根向脊膜囊内膨出的情况，宜在手术显微镜下将其进行游离和分解，使之还纳于椎管内，绝不能盲目地予以切除。

(3)对于脊髓、脊膜膨出手术时，通常需要向上、向下扩大椎板切开范围，以便于对椎管内进行探查和处理，这有利于将膨出神经组织的还纳。

(4)对合并脑积水、且出现颅内压增高症状者，应先作脑积水分流术，以缓解颅内高压，第二步才作脊膜膨出切除修补术。

(5)伸向咽后壁、胸腔、腹腔、盆腔的脊膜膨出包块，常需进行椎板切开，并邀请相关学科医师施行咽后、胸、腹、盆腔内的联合手术。

3.麻醉与体位手术多在局麻加强化麻醉下进行，也可根据情况采取基础麻醉或全麻。一般取俯卧位。

4.手术切口视包块大小、形态而采用直切口或横切口。而直切口则较有利于向上、下扩大椎板切开进行探查。

5.手术步骤第一步作皮肤切开，游离脊膜囊至靠近椎板缺裂处。若膨出囊过大，应先用穿刺针排出囊内液体，以便缩小其体积，并探查需要扩大椎板切开范围;第二步作囊内容物探查，游离神经组织并按其不同情况进行处理，达到使神经组织还纳的要求，尚可同时作椎管内探查;第三步切除与修补膨出囊，以及加强缝合修补其外之肌膜层。骨缺损无需作修补。

6.婴幼儿手术对婴幼儿的脊髓、脊膜膨出手术时，需结合其周身情况与承受手术的耐力进行综合考虑。手术中的输液、输血应有保障，这很重要，以免术中发生失血性休克而出现生命危险。

7.特殊类型脊膜膨出的处理例如突向咽后壁、胸、腹、盆腔者，需要施行联合手术。其处理原则基本相同。

手术后应用抗生素防止感染，并需预防发生脑脊液漏，以保证修复手术的成功。

(二)预后

单纯脊膜膨出与脊膜脊髓膨出者，早期手术治疗效果良好。若已出现下肢完全瘫痪、大小便失禁者，以往多视为手术禁忌证，而目前麻醉与显微手术技术的发展，可有选择性地进行手术，也能取得一定的效果。

通过上文对脊膜膨出的介绍，希望能帮助脊膜膨出患者更深一步的了解脊膜膨出，也能正确认识脊膜膨出积极配合治疗。通过以上的介绍，大家对脊膜膨出与脊膜脊髓膨出的西医治疗应该有所了解，最后祝患者早日康复。

（责任编辑：jbwq）