脊膜膨出的康复治疗方法及检查

时间 : 2016-03-24 16:35:13 来源：寻医问药

[摘要]

相对来说治疗脊膜膨出的时间会比较长，所以患者千万不要放弃治疗，一旦放弃就会对身体不利，而且也会使病情越来越重，所以为了自身的健康一定要谨遵医嘱积极的接受治疗，接下来就随小编一起来学习一下治疗脊膜膨出的措施是什么吧，以及检查项目。治疗措施1、处

相对来说治疗脊膜膨出的时间会比较长，所以患者千万不要放弃治疗，一旦放弃就会对身体不利，而且也会使病情越来越重，所以为了自身的健康一定要谨遵医嘱积极的接受治疗，接下来就随小编一起来学习一下治疗脊膜膨出的措施是什么吧，以及检查项目。

治疗措施

1、处理原则此类病变在处理原则上，均应采取手术治疗，通常手术时期愈早，则效果愈好。

2、手术基本要点

(1)切除脊膜膨出囊和修补软组织缺损，对单纯性脊膜膨出者，经此手术可以获得治愈。

(2)探查脊髓与神经根向脊膜囊内膨出的情况，宜在手术显微镜下将其进行游离和分解，使之还纳于椎管内，绝不能盲目地予以切除。

(3)对于脊髓、脊膜膨出手术时，通常需要向上、向下扩大椎板切开范围，以便于对椎管内进行探查和处理，这有利于将膨出神经组织的还纳。

(4)对合并脑积水、且出现颅内压增高症状者，应先作脑积水分流术，以缓解颅内高压，第二步才作脊膜膨出切除修补术。

(5)伸向咽后壁、胸腔、腹腔、盆腔的脊膜膨出包块，常需进行椎板切开，并邀请相关学科医师施行咽后、胸、腹、盆腔内的联合手术。

3、麻醉与体位手术多在局麻加强化麻醉下进行，也可根据情况采取基础麻醉或全麻。一般取俯卧位。

4、手术切口视包块大小、形态而采用直切口或横切口。而直切口则较有利于向上、下扩大椎板切开进行探查。

5、手术步骤第一步作皮肤切开，游离脊膜囊至靠近椎板缺裂处。若膨出囊过大，应先用穿刺针排出囊内液体，以便缩小其体积，并探查需要扩大椎板切开范围;第二步作囊内容物探查，游离神经组织并按其不同情况进行处理，达到使神经组织还纳的要求，尚可同时作椎管内探查;第三步切除与修补膨出囊，以及加强缝合修补其外之肌膜层。骨缺损无需作修补。

6、婴幼儿手术对婴幼儿的脊髓、脊膜膨出手术时，需结合其周身情况与承受手术的耐力进行综合考虑。手术中的输液、输血应有保障，这很重要，以免术中发生失血性休克而出现生命危险。

7、特殊类型脊膜膨出的处理例如突向咽后壁、胸、腹、盆腔者，需要施行联合手术。其处理原则基本相同。

手术后应用抗生素防止感染，并需预防发生脑脊液漏，以保证修复手术的成功。

检查项目。

1、病史询问患儿是否在出生后即发现于腰骶部、颈后部或背部中线处有一软性包块，是否逐渐增大并于哭闹时包块张力增加，有无下肢畸形和大小便失禁，有无头颅增大和智力减退。

2、神经系统检查两下肢有无运动障碍和变形，大小便有无失禁，会阴部有无鞍形感觉障碍。

3、局部检查注意肿块大小和基底部的宽窄，透照时有无脊髓和马尾神经影，表面皮肤是否正常，或为半透明膜，有无溃疡或穿孔漏液。

4、脊柱X线平片了解椎骨的缺损部位和范围。

5、X线平片检查可显示椎管骨质发育缺损的程度和范围。

6、MRI检查能显示囊内的脊髓和神经根，并能发现常伴有的其它畸形，如脊髓栓系、椎管内(或(和)皮下)脂肪瘤、皮样囊肿或表皮样囊肿等。

通过对脊膜膨出的讲解相信大家知道了，如何治疗以及检查，所以对于患者来说，一定要及时的去正规性的医院接受检查和治疗，相对来说设施设备比较齐全，而且，治愈的成功率会比较大，重要的是在治疗期间还要保持良好的心态，情绪上不要受其它的刺激。

（责任编辑：jbwq）