狼疮性胸膜炎病例诊断治疗

时间 : 2016-03-24 16:01:09 来源：寻医问药

[摘要]

临床表现：胸痛，呼吸转侧痛甚，胸闷，气喘，干咳，舌红，苔腻，脉弦，可伴有恶寒，发热、乏力，全身不适及系统性红斑狼疮的活动期症状，如皮肤红斑，关节疼痛等，随着胸部闷胀，查体可风胸廓饱满，呼吸运动减弱，患部叩诊呈浊音或实音，语颤、呼吸音减弱或消失，或有

临床表现：胸痛，呼吸转侧痛甚，胸闷，气喘，干咳，舌红，苔腻，脉弦，可伴有恶寒，发热、乏力，全身不适及系统性红斑狼疮的活动期症状，如皮肤红斑，关节疼痛等，随着胸部闷胀，查体可风胸廓饱满，呼吸运动减弱，患部叩诊呈浊音或实音，语颤、呼吸音减弱或消失，或有胸膜摩擦音，大量积液者，可使气管和心脏向健侧移位。病例—李淑真，女，30岁，会计。家住吉林省长春市普阳街,2000年10月12日初诊患者因面部蝶形红斑1个月，胸闷，发热，气热，气短7天。查体：体温37.8℃，脉搏90次/分，呼吸23次/分，左胸胁部饱满，呼吸活动度减弱，局部叩诊呈实音，语颤、呼吸音消失。化验检查：抗核抗体阳性，滴度1:320，抗双链DNA抗体阳性，免疫球蛋白G19.2g/L，补体C30.65g/L，血白细胞3.8×109/L，血小板10.6×109/L，结核菌素实验阴性，X线胸透：左肺助膈角消失，有外侧向上的弧形积液影，超声探查左侧可见液平段，胸腔穿刺抽出积液为黄色涌出液，化验结果以单核细胞为主。

辨证：肺气不足，饮停胸胁。中医诊断：肺痹。

西医诊断：系统性红斑狼疮，狼疮性胸膜炎，胸腔积液。

药用：今来狼疮丸每次2包×5.4g，每天2次。2）薄芝片一次4片一日3次验方：西药给予糖皮质激素常规用量，经治疗5周后，体温降到36.5℃左右，脉搏80次/分，呼吸19次/分，胸闷腔积液消失，肋膈角可见查血细胞4.2×109/L，血小板13.18×109/L，血沉58mm.h，停用糖皮质激素一个疗程后，皮肤红斑消退，体温正常，X线胸透正常，查血沉21mm/h，中药服狼疮补肺方。黄芪15g，白术10g，茯苓10g，生地15g，麦冬15g，沙参15g，桑白皮10g等十一味，水煎取汗400mg，分2次温服，3周后观察，除搞双链DNA抗体阳性外，其他实验检查均已恢复正常，无自觉症状继用今来狼疮丸巩固治疗。患者服药三个疗程后查DNA抗体阴性，其他实验检查均正常，停药随访病情稳定，未见复发。

（责任编辑：jbwq）