激素补充治疗，跟着感觉走

时间 : 2016-03-23 13:06:35 来源：寻医问药

[摘要]

像前文提到的那位心悸心慌的女士，在服用激素治疗后，困扰她已久的症状，迅速得到了改善。王子莲副教授的另一位病人，在五十余岁时，因心绞痛到心内科治疗。在住院期间，她向医生反映自己经常周身骨痛，很难受。医生想到可能是更年期的缘故，建议她到更年期

像前文提到的那位“心悸心慌”的女士，在服用激素治疗后，困扰她已久的症状，迅速得到了改善。

王子莲副教授的另一位病人，在五十余岁时，因心绞痛到心内科治疗。在住院期间，她向医生反映自己经常周身骨痛，很难受。医生想到可能是更年期的缘故，建议她到更年期门诊看看。结果用药后，骨头痛(骨质疏松症的症状)的老毛病很快得到缓解。到现在，这位病人已经用药_卜余年。

白文佩教授则告诉记者，HRT可以减轻90%更年期的精神、神经症状，比如“闹腾”(即情绪易激动)。而焦虑、抑郁的病人服用激素后，有效率可达60%。对于更年期引致的泌尿生殖道问题，如反复性阴道炎、阴道干涩，激素治疗非常有效。

65岁的陈姨，自去年起开始反复发作尿频、尿急、尿痛，医生每次都诊断为“泌尿系感染”，用抗生素治疗，却没有解决问题。后来，抗生素越用越高级，从口服变成打点滴，却还是不管用。在一位朋友的介绍下，陈姨走进了更年期门诊，才知道是更年期埋下的祸根。经HRT之后，她的老毛病再也没犯过。

超过40%的更年期妇女会失眠，这也是最让她们头痛的问题之一。有的人甚至一两个月没睡一个好觉，异常痛苦。白文佩教授曾碰到这样的病人，一进诊室第一句就是：“医生，你必须给我解决今晚的睡觉问题。”事实上，她们的失眠与雌激素缺乏相关，因此仅用安眠药是不管用的，必须配合服用激素，效果才会好。

激素补充治疗，用药以雌激素为主，同时辅以孕激素(主作用是保护子宫内膜，因病切除子宫的病人则不必加服)。

而另外有一类“不是激素的激素治疗药物”，即组织选择性雌激素活性调节剂(英文简称sTEAR，代表药物利维爱)。这类药物会选择性地在体内不同的组织里，分别代谢为具有雌、孕、雄三种激素样的不同代谢产物，达到治疗更年期综合征的目的。或许有人会想，怎么还有雄激素样作用

女性体内有雌激素和孕激素，这是天经地义的，但女性体内也有雄激素似乎难以理解。实际E，正常卵巢也会产生少量的雄激素(当然比男性的要少很多)。它们虽少，但在女性的身体内也起着很重要的作用。

“雄激素主要管‘精力’与‘性欲’。”徐苓教授解释道，正因为此，药物的雄激素样的作用，可以改善病人疲倦及性欲低下等状况。在很多人看来，女性的性欲应当与雌激素紧密相关。曾有病人因“性欲低下”到徐苓教授处就诊，要求查一下自己的雌激素水平，以确认是否雌激素少了引致她性欲低下。实际上，与性欲关系更大的是雄激素，而非雌激素。

当然，影响性欲的因素还有很多，包括环境与心境等，因而不能简单地将两者划上等号。

激素治疗应当进行多久?这也是更年期妇女颇为关注的问题。

“用到‘舒服’就好。”徐苓教授的回答令人有些惊讶。在她看来，更年期女性经相关检查，进行激素治疗后，假如病人觉得“舒服”，不想再服药，她可以停用;假如停药后“舒服”依旧，那就可以继续不用药。但若病情反复。检查发现没有禁忌证，则需继续用药。

当然，这种“舒服就好”的原则，只适用于治疗目的是解决绝经近期出现的潮热、出汗、易怒等血管神经症状;若治疗目的是为了防治绝经中后期的泌尿道系统症状、骨质疏松症等，则治疗的持续时间应当长久。

（责任编辑：jbwq）