不同病因的癫痫

时间 : 2016-03-23 09:07:52 来源：寻医问药

[摘要]

由脑肿瘤引起的癫痫，其预后取决于肿瘤的性质、部位、大小及能否根治等因素;另一方面，即使肿瘤被根除，但由于手术遗留的疤痕仍可成为致痫灶。

1.脑肿瘤

由脑肿瘤引起的癫痫，其预后取决于肿瘤的性质、部位、大小及能否根治等因素;另一方面，即使肿瘤被根除，但由于手术遗留的疤痕仍可成为致痫灶。近几年随着肿瘤外科治疗水平的提高，其预后也有明显的改善。有学者随访了115例脑瘤合并癫痫并经手术治疗的病人，癫痫发作完全控制占31%;26%的病人只是在手术后第1年内曾有几次癫痫发作，同时有肿瘤复发;16%的病人癫痫发作无改善。还有人报道，脑膜瘤伴发癫痫的病人，手术后癫痫发作完全控制者占50%，25%的病人发作明显减轻，其余25%的病人癫痫发作未改善。由转移性脑肿瘤引起的癫痫，其预后肯定不良。

2.脑血管病

老年性癫痫患者，其主要病因为脑血管(如脑动脉硬化、脑出血、脑梗阴)等，少数为脑瘤或脑转移瘤所致。有关脑血管病引起的癫痫的预后问题，长期随访报道较少。有人认为由脑血管病引起的癫痫发病率较低，预后较佳，约60%的患者可以完全缓解，且复发率较低。但是有人报道脑血管病，特别是天幕上脑梗塞的急性期发生癫痫者预后不良，癫痫复发率高达60%。脑梗塞急性期有癫痫发作者，其死亡率为35%。

3.外伤性癫痫

有关外伤性癫痫的缓解率，各家报道不一致。其预后尚决定于外伤的部位、性质、昏迷持续时间、脑损伤的程度及有无颅内感染等因素。在较轻的头部外伤后数分钟内出现的癫痫通常只发作一次，以后不再发作，这种癫痫发作预后最佳。外伤后只有少数几次发作的病人也并非少见。国外有学者对几个月到12岁的颅脑外伤患者2500例追踪3年以上，有癫痫发作者仅1%，且预后良好。

4.脑炎

脑炎的急性期常伴有不同程度的癫痫发作，部分脑炎病人痊愈后也可出现癫痫发作。一般病人服用抗癫痫药物均可控制发作，预后比较好。有人报道脑炎和脑膜炎伴发癫痫的患者，脑炎或脑膜炎痊愈后53.3%的病人癫痫发作可完全缓解。但严重脑炎后遗症伴有频繁癫痫发作者，预后不理想。

5.脑囊虫病

脑囊虫病是成人癫痫的常见原因之一，50%~70%的脑囊虫病人有癫痫发作。国外有学者在1992年对153例病人进行6个月至5年(平均28±6个月)的随访，发现31例非活动期病变者，单独使用抗癫痫药物便可以使癫痫发作得以控制。122例活动期病变者中95例同时经予抗囊虫药治疗，79例癫痫发作得到控制，未给予抗囊虫治疗的27例中，仅7例癫痫发和得到控制，即单独使用抗癫痫药物治疗的患者，只有26%的病人的癫痫发作得到控制，同时经予抗囊虫治疗的病人，83%的癫痫发作得到满意的控制。因此，由脑囊虫病引起的癫痫，其预后的关健在于抗囊虫治疗。

6.其它病变

由于分娩时或出生后的因素致病者，即伴有器质性脑损伤，如脑出血、先天性脑发育不全、大脑性瘫痪及精神缺陷等，其预后不良。某些先天性疾病，如结节性硬化症、脑三叉血管瘤病、神经纤维瘤病等，预后也差。

颅外病因引起的癫痫，其预后与的原发病有关。如酒精中毒并发癫痫，若中毒状态和癫痫均得到充分治疗，其预后良好。胰岛细胞腺瘤被有效地切除，低血糖状态被纠正，其预后也好，而作为慢性肾病中尿毒症的并发症，相应的预后不良。

（责任编辑：jbwq）