脑出血的手术治疗原则

时间 : 2016-03-22 14:01:23 来源：寻医问药

[摘要]

脑出血这样的疾病死亡率是很高的，而且脑出血疾病很容易导致后遗症的出现，出现的后遗症有可能让患者丧失自理的能力，所以我们患者要重视做好积极的治疗，避免后遗症的出现，出现了脑出血可以通过手术的方法进行治疗，但是一定要遵循手术治疗原则。脑出血是指非外伤

脑出血这样的疾病死亡率是很高的，而且脑出血疾病很容易导致后遗症的出现，出现的后遗症有可能让患者丧失自理的能力，所以我们患者要重视做好积极的治疗，避免后遗症的出现，出现了脑出血可以通过手术的方法进行治疗，但是一定要遵循手术治疗原则。

脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，早期死亡率很高，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。

常见病因是高血压合并细小动脉硬化，其他包括脑血管畸形、动脉瘤、血液病、血管炎、瘤卒中等。用力过猛、气候变化、饮酒、情绪激动、过度劳累等为诱发因素。

脑出血手术治疗原则

(1)手术适应证：

外科治疗高血压脑出血的手术适应证迄今尚无统一标准。一般认为患者年龄不是特别大，重要脏器功能较好，没有严重的并发症如深昏迷、消化道出血、去皮质强直、双瞳孔缩小及中枢性高热等，并且符合下列条件之一者：①出血量在20ml以上者。②丘脑或基底核区血肿。③破入脑室者如影响脑水循环应尽早行脑室穿刺引流，同时腰穿1次/d，每次放脑脊液10～20ml，直至病情平稳，在严格无菌操作下引流管保持1周左右。④血肿累及脑干以及高龄或脑疝者不宜手术。⑤术前血压过高者可先降血压。⑥血管畸形或动脉瘤破裂者应慎重。⑦小脑半球出血量在20ml左右者。⑧内科保守治疗不见好转，病情逐渐加重，或出现脑疝先兆。

(2)手术时机的选择：

以往人们认为脑出血患者早期病情危重，手术危险性大，有再出血的危险，手术应在24h后进行。近年来研究表明，高血压性脑出血一般在出血半小时形成血肿，3h内血肿周围水肿尚未形成，6～7h出血停止并出现血肿周围水肿，紧靠血肿的脑组织坏死，出现不可逆损害，12h达到中度水肿，24h达重度水肿，随着研究的深入，大多数学者主张早期或超早期手术，即发病6～8h内即行手术能赶在血肿周围脑组织发生水肿前，这样既可缓解血肿对脑组织的压迫，又可避免脑水肿的发生，打破出血后血细胞分解、脑组织水肿等一系列继发性改变所致的恶性循环，提高生存率和生存质量。一般以出血后3天内手术为宜。对于出血后超过20天者是否采用穿刺，应根据具体情况而定。

(3)手术方法：

常用清除血肿手术的方法有：①神经内镜治疗技术;②高血压脑出血微创手术;③骨瓣或骨窗开颅血肿清除术;④CT导向立体定向抽吸术治疗;⑤脑室引流、血肿溶解术。

我们通过阅读文章内容了解了脑出血患者的手术治疗原则，希望在以后的生活当中能够帮助人们正确地做好对于脑出血疾病的治疗，避免陷入一些治疗的误区导致疾病加重，给健康带来更多更加严重的危害，希望人们能够远离脑出血疾病。

（责任编辑：jbwq）