坐骨神经痛找准病因是治疗关键

时间 : 2016-03-22 13:23:09 来源：寻医问药

[摘要]

坐骨神经痛确切的说：它不是病，它只是疾病的一个症状。之所以难治，往往是因为没有找到正确的病因。

从臀部、大腿外侧到小腿外侧、足底的牵扯样痛，常被患者描述为“抽住般痛”或“抽筋”，其实就是“坐骨神经痛”。坐骨神经痛确切的说：它不是病，它只是疾病的一个症状。之所以难治，往往是因为没有找到正确的病因。

什么是坐骨神经痛

坐骨神经痛在体内各种神经痛中居于首位，是常见病。但重庆友谊骨科医院专家说，坐骨神经痛只是疾病的一个症状，它本身不是一个独立的疾病。它是指坐骨神经通路及其分布区的疼痛。也就是说任何原因引起的臀部、大腿后侧、小腿后外侧和足外侧缘的疼痛均称之为坐骨神经痛。坐骨神经是人体最粗大的神经干，由腰骶部数支神经组成，从骨盆内穿出，经过臀部向下走行，管理小腿和足的肌肉运动和皮肤感觉。一般来说原发的坐骨神经痛非常少见，临床上所见的坐骨神经痛大多数为继发性坐骨神经痛，是由坐骨神经通路受邻近组织病变的刺激、压迫或破坏引起的疼痛。比较常见的疾病包括腰椎间盘突出症、椎管内肿瘤、梨状肌综合症、坐骨神经盆腔出口狭窄症等。由于上述这些疾病所引起的坐骨神经痛只是一种临床症状，只有找到真正的病因才有可能有效的治疗坐骨神经痛。

坐骨神经痛和哪些疾病密切相关

1、腰椎间盘突出：患者常有较长期的反复腰痛史，或重体力劳动史，常在一次腰部损伤或弯腰劳动后急性发病。除典型的根性坐骨神经痛的症状和体征外，并有腰肌痉挛，腰椎活动受限，椎间盘突出部位的椎间隙可有明显压痛和放射痛。X线摄片可有受累椎间隙变窄，CT和MRI检查可确诊。

2、腰椎肿瘤：起病缓慢，逐渐加重。病初常为单侧根性坐骨神经痛，逐渐发展为双侧。夜间疼痛明显加剧，病程进行性加重。并出现括约肌功能障碍及鞍区感觉减退。MRI可确诊。

3、腰椎管狭窄症：多见于中年男性，早期常有“间歇性跛行”，行走后下肢痛加重，但弯腰行走或休息后症状减轻或消失。当神经根或马尾受压严重时，也可出现一侧或两侧坐骨神经痛症状及体征、病程呈进行性加重，卧床休息或牵引等治疗无效。腰骶椎X线摄片或CT可确诊。

4、腰骶神经根炎：因感染、中毒、营养代谢障碍或劳损，受寒等因素发病。一般起病较急，且受损范围常常超出坐骨神经支配区域，表现为整个下肢无力、疼痛、轻度肌肉萎缩、除跟腱反射外，膝腱反射也常减弱或消失。

另外，还需考虑腰椎结核、椎体转移癌等。原发性坐骨神经痛时，应注意有无受寒或感染史，以及骶髂关节、髋关节、盆腔和臀部的病变，必要时除行腰骶椎X线摄片外，还可行骶髂关节X线摄片，肛指、妇科检查以及盆腔脏器B超等检查以明确病因。

坐骨神经痛应该如何治疗

1、应针对病因治疗。腰椎间盘突出急性期卧硬板床休息1-2周常可使症状稳定。

2、对症治疗，疼痛可用非甾体类镇痛药，如西乐葆，扶他林等。肌肉痉挛可加用乙派立松等肌松剂可能有效。另外加用一些神经营养药物如弥可保等可使病情缓解，特别是麻木改善。

3、疼痛急性发作的严重病例可用脱水剂甘露醇和地塞米松治疗，保守疗法对大多数病人多可缓解。疗效不佳时可用骨盆牵引或泼尼送龙硬脊膜外注射，并可配合针灸和理疗。

4、保守治疗无效和明确病因为椎管内肿瘤的需要手术治疗。

坐骨神经痛该如何预防