结合脑电图识别癫痫

时间 : 2016-03-22 13:19:11 来源：寻医问药

[摘要]

　　腹痛型癫痫临床报道不多，容易与急腹症混淆。黑龙江省牡丹江市第二医院杜淑琴等医生近年来累计收治本病15例，对其临床表现和脑电图变化进行了深入观察，提示后者主要特征为发作性高慢波，放电部位以颞区、额、额顶、中央区为重，蝶骨电极可出现棘尖波。故

腹痛型癫痫临床报道不多，容易与急腹症混淆。黑龙江省牡丹江市第二医院杜淑琴等医生近年来累计收治本病15例，对其临床表现和脑电图变化进行了深入观察，提示后者主要特征为发作性高慢波，放电部位以颞区、额、额顶、中央区为重，蝶骨电极可出现棘尖波。故疑有本病发作时，应先检查脑电图，同时结合临床做出诊断。

植物神经发作又称内脏型癫痫病灶，多位于皮层下植物神经中枢——丘脑及丘脑下部。腹痛型癫痫是内脏型癫痫的一种，多见于儿童，病灶可能位于丘脑下部或颞叶，主要表现为反复发作性腹痛，突然发生又瞬间停止，起病时约半数患者有面色苍白、烦躁，并伴有恶心、呕吐、意识障碍及抽搐等症状。

上述病人中，睡眠时发作3例，清醒时发作5例，白天和夜晚均有发作7例，发作间歇期如常人。临床特点为：发病突然，骤然而止，缓解彻底，症状固定。实验室检查无明显的器质性病变，而脑电图变化明显，描记中出现棘波、尖波或棘—慢复合波，放电部位多在中央区。

这些患者诊断明确后，有8例服用卡马西平，4例服用西戎酸钠，3例服用苯妥英钠，同时伍用神经细胞营养剂治疗。结果13例在服药15～30天后，症状缓解，腹痛次数减少。其中5例在2～3个月后症状完全消失。12例严重异常脑电图中，11例在半年后复查，脑电图均有不同程度的改善，如棘波、尖波消失。

腹痛型癫痫易和急腹症相混，曾有将腹痛型癫痫以急腹症而剖腹手术的报告，也曾有患儿被误诊为胆道蛔虫，经驱虫、抗感染治疗而未奏效，后均经脑电图检查，“捕捉”到发作性高波幅慢波及棘波、尖波等癫性放电，最后改用抗癫痫治疗而痊愈出院。

专家提示说，腹痛型癫痫作为癫痫的特殊类型，确诊时须结合临床表现和脑电图检查，可根据以下几点做出诊断：一、排除其他疾病；二、症状为发作性，发作间歇期患者完全正常；三、脑电图有发作性异常和棘波等癫性放电；四、抗癫痫治疗有效。需要肯定的是，脑电图检查可作为诊断腹痛型癫痫的必要依据，因其脑电图异常率较高，本组15例就有12例异常。

（责任编辑：jbwq）