对于肺水肿的治疗方法

时间 : 2016-03-22 11:19:52 来源：寻医问药

[摘要]

近些年来，很多人都被肺水肿这种疾病所折磨，其实现在医学能够治疗肺水肿的方法还是有很多的，如果患者们能够积极地对这种疾病做到早发现，早治疗，就能够帮助自己尽快的控制病情，我们下面就请专家来总结一下，现在医学对于肺水肿的治疗方法。

纠正缺氧根据病情的轻重分别采用鼻导管或鼻塞给氧面罩给氧间竭正压呼吸(IPPB)给氧呼吸末正压(PEEP)给氧。严重肺水肿病人经IPPB给氧后动脉血氧分压(PaO2)仍低于100mmHg应立即改用PEEP。PEEP可有效地阻止或改善肺泡萎陷防止毛细血管渗出可降低肺水肿的病死率尤其是成人呼吸窘迫综合症(ARDS)引起者。

减低肺毛细血管通透性可应用肾上腺皮质激素提高细胞对缺氧的耐受性稳定细胞溶酶体膜减低肺泡膜通透性促进表面活性物质的分泌有助于水肿液的吸收。使用原则是早期大剂量短程。

感染中毒或ARDS等引起的肺水肿可使肺毛细血管肺泡上皮直接受损通透性增加大量细胞和蛋白渗出应用抗生素可预防和控制感染。

低蛋白血症者可给予白蛋白或高分子右旋糖酐以提高胶体渗透压促使间质水肿液回吸收到肺毛细血管内。

降低肺毛细血管压由肺毛细血管压增高引起的肺水肿多为心源性的。如高血压性心脏病冠心病左心衰竭及二尖瓣狭窄等。治疗可用药物性放血术如吗啡等降低循环血浆容量如利尿剂用血管扩张剂降低左室后负荷

用洋地黄类制剂等改善心肌收缩力消除肺内水肿液可应用消泡剂如二甲基硅油消泡气雾剂为防止DIC的发生应及早用低分子右旋糖酐或肝素。还要注意纠正电解质及液体失衡。

肺水肿的症状

肺水肿间质期，患者常有咳嗽、胸闷，轻度呼吸浅速、急促。查体可闻及两肺哮鸣音，心原性肺水肿可发现心脏病体征。肺水肿液体渗入肺泡后，患者可表现为面色苍白，紫绀，严重呼吸困难，咳大量白色或血性泡沫痰，两肺满布湿罗音。血气分析提示低氧血症加重，甚至出现CO2潴留和混合性酸中毒。

典型的急性肺水肿，可根据病理变化过程分为4个时期，各期的临床症状、体征分述如下。

间质性水肿期：主要表现为夜间发作性呼吸困难，被迫端坐位伴出冷汗及不安，口唇发绀，两肺可闻及干音或哮鸣音，心动过速，血压升高。

肺泡性水肿期：主要表现严重的呼吸困难，呈端坐呼吸，伴恐惧窒息感，面色青灰。皮肤及口唇明显发绀，大汗淋漓，咳嗽，咳大量粉红色泡沫样痰，大小便可出现失禁。两肺满布突发性湿性音。

休克期：在短时间内大量血浆外渗，导致血容量短期内迅速减少，出现低血容量性休克，同时由于心肌收缩力明显减弱，引起心源性休克，出现呼吸急促、血压下降、皮肤湿冷、少尿或无尿等休克表现，伴神志、意识改变。

终末期：呈昏迷状态，往往因心肺功能衰竭而死亡。