简述对于肺水肿的治疗妙招

时间 : 2016-03-22 11:19:52 来源：寻医问药

[摘要]

其实现在医学能够治疗肺水肿的方法还是有很多的，比如纠正缺氧，使用肾上腺皮质激素，应用抗生素等方法，所以患者患上这种疾病之后，也不用特别的恐慌，只要能够积极配合医生做到早发现，早治疗就可以，下面就请专家来为我们详细总结一下，对于肺水肿的治疗方法。

纠正缺氧根据病情的轻重分别采用鼻导管或鼻塞给氧面罩给氧间竭正压呼吸(IPPB)给氧呼吸末正压(PEEP)给氧。严重肺水肿病人经IPPB给氧后动脉血氧分压(PaO2)仍低于100mmHg应立即改用PEEP。PEEP可有效地阻止或改善肺泡萎陷防止毛细血管渗出可降低肺水肿的病死率尤其是成人呼吸窘迫综合症(ARDS)引起者。

减低肺毛细血管通透性可应用肾上腺皮质激素提高细胞对缺氧的耐受性稳定细胞溶酶体膜减低肺泡膜通透性促进表面活性物质的分泌有助于水肿液的吸收。使用原则是早期大剂量短程。

感染中毒或ARDS等引起的肺水肿可使肺毛细血管肺泡上皮直接受损通透性增加大量细胞和蛋白渗出应用抗生素可预防和控制感染。

低蛋白血症者可给予白蛋白或高分子右旋糖酐以提高胶体渗透压促使间质水肿液回吸收到肺毛细血管内。

降低肺毛细血管压由肺毛细血管压增高引起的肺水肿多为心源性的。如高血压性心脏病冠心病左心衰竭及二尖瓣狭窄等。治疗可用药物性放血术如吗啡等降低循环血浆容量如利尿剂用血管扩张剂降低左室后负荷

用洋地黄类制剂等改善心肌收缩力消除肺内水肿液可应用消泡剂如二甲基硅油消泡气雾剂为防止DIC的发生应及早用低分子右旋糖酐或肝素。还要注意纠正电解质及液体失衡。

输液速度过快当心肺水肿

一般要求，成年人输液速度在40～60滴/分钟，儿童、老年人速度不宜超过20～40滴/分。患有心脏(特别是心功能不全)或肺部疾病的患者，输液速度要更慢，以免因心脏负荷加重而引起急性心衰或肺水肿。

另外，不同药物对输液速度也有要求，比如抗菌药物中的万古霉素、克林霉素以及氧氟沙星、左氧氟沙星、洛美沙星等喹喏酮类药物，输液速度都不能过快。如果补钾过程中给药速度过快，很可能使心脏骤停，有生命危险。

当然，也不是输液速度越慢越好，有时则要根据病情加快输液速度。比如，临床通过快速补液来抢救血容量不足的休克病人;通过快速静点甘露醇来救治颅内压增高的脑疝病人。因此，静脉输液的速度需由专业医护人员调整，病人和家属切不可自行随意调整，以免产生严重后果。

如果家里有患者患有肺水肿这种疾病的话，家属朋友们一定要注意在患者进行输液时，一定要积极的观察患者的身体状况，避免了因为输液速度过快，而对患者造成其他的伤害，除此之外，家属还要帮助患者调节好日常的饮食，以便对患者起到辅助治疗的作用。

（责任编辑：jbwq）