老年人得了肾衰竭怎么治疗

时间 : 2016-03-21 15:57:28 来源：寻医问药

[摘要]

老年人得了肾衰之后的治疗，比起年轻来说兼顾的相对要多很多。除了要考虑其年龄和肾病病史，还要对其饮食、心态做多方位的护理...

老年人得了肾衰竭之后的治疗，比起年轻来说兼顾的相对要多很多。除了要考虑其年龄和肾病病史，还要对其饮食、心态做多方位的护理。老年人得了肾衰怎么治疗?其实万变不离其宗，治疗肾衰，首先是要增加病人肾脏的肾小球滤过能力。只要对损伤的肾脏固有细胞加以修复，肾脏整体的排毒才能增加，才可以从实质上消除病人肌酐高、血压增高、水肿、食欲差等异常表现，到达真正治疗肾衰的目的。到底老年人得了肾衰怎么治疗?肾病专家介绍：

首先，老年人得了肾衰怎么治疗在少尿期治疗。少尿期的治疗重点在于调节水、电解质和酸碱平衡，控制氮质血症、营养支持、治疗原发病和防治合并症。

(1)治疗原发基础病因。

(2)营养疗法：尽可能通过胃肠道补充营养。早期应严格控制蛋白质入量，优质蛋白质0.6g/(kg·d)，适度补充氨基酸或葡萄糖液，以保证每天每公斤体重126～188kJ(35～45kcal)热量。对伴有高分解状态的病人应加强营养支持，蛋白质入量可增加至1.0g/(kg·d)，并可酌情予以胃肠道、静脉补充或全静脉营养补液。

(3)维持水、钠平衡：应严格计算24h液体出入量。补液时遵循量出为入的原则，具体计算如表7所示。透析治疗的病人可适当放宽液体入量。少尿期应严密监测病人的体重、血钠和中心静脉压。如每天体重减轻0.3～0.5kg、血钠和中心静脉压正常时，可认为补液量适当;限水过度或补液不足可能加重肾缺血性损伤，补液过多则可能导致急性肺水肿或脑水肿等合并症发生。

(4)高钾血症的处理：最为有效的疗法为血液透析或腹膜透析。由于其可为急性致死的高危因素，故应在准备透析前先予紧急处理。

(5)纠正代谢性酸中毒：一般病人只要补充足够热量、饮食得当，代谢性酸中毒并不严重。在高分解状态时代谢性酸中毒程度较重，并可加重高钾血症，需及时治疗(表4)。应监测血气分析变化。

(6)积极控制感染和其他合并症：常见并发肺部、尿路和胆道等部位的感染，需根据细菌培养和药敏试验选用无肾毒性的抗生素治疗。对上消化道出血、心律失常等其他合并症给予积极处理。

(7)透析疗法：透析疗法是抢救急性肾衰的最有效措施，早期透析可使患者度过少尿期、降低并发症和病死率。对纠正氮质血症、高钾血症，水中毒所致的肺水肿、脑水肿及高血压，纠正酸中毒和改善症状均有显效。(老年人肾衰的治疗，不能单纯透析，建议搭配其他疗法)

2.老年人得了肾衰怎么治疗中多尿期治疗。治疗重点仍为维持水、电解质和酸碱平衡，控制氮质血症、治疗原发病和防治合并症。补充液体量一般控制在少于出量500～1000ml，并尽可能通过胃肠道补液。有利于缩短多尿期。应监测并及时纠正电解质紊乱，卧床病人应注意防治感染。对透析治疗的病人，在多尿期开始应继续透析，保持尿素氮<17.8mmol/L(50mg/dl)及血肌酐稳定在354μmol/L(4mg/dl)以下，多尿期1周左右可见血尿素氮、血肌酐逐渐降至接近于正常范围，临床症状改善，此时饮食中蛋白质摄入量可逐渐增加，并逐渐减少透析次数直至停透。

3.老年人得了肾衰怎么治疗恢复期治疗一般无需特殊治疗，应避免使用对肾有损伤的药物，每1～2个月复查肾功能1次，直至肾功能可能恢复。

总之，老年人得了肾衰怎么治疗中，老年人治疗还需求完成对肾脏以及全身微循环缺血缺氧问题的改善，从整体上系统停止肾衰的治疗。以离子中药浸透疗法治疗肾衰为例，临床上应用的离子中药浸透疗法配合西医药对症抗炎、抗凝等，中西医分离治疗，即发挥阻断和修复肾脏纤维化的作用，又发挥改善全身和肾脏微循环的作用，从基本上使得肾衰病人损伤的肾功用得以恢复和改善，让肾脏不时提升本身的排毒、分泌功用，最终恢复正常肾功能的情况。

针对老年人得了肾衰竭怎么治疗?慢性肾衰竭并非一种独立的疾病，而是各种肾病病情恶化的终末结局。慢性肾衰竭是肾功能恶化程度的一个疾病范畴，这决定了慢性肾衰竭具有多种的临床症状。另外，慢性肾衰竭症状的表现形式多样，这与肾衰竭有比较长的病程有一定关联。慢性肾衰竭症状的严重程度直接关系到对肾衰竭疾病的治疗效果。因此，对于肾衰竭患者而言，一定要做到掌握慢性肾衰竭有哪些症状，当身体出现这些症状时能够及时就医，最大限制的控制病情的恶化，从根本上提高肾衰竭患者的生存质量。

（责任编辑：jbwq）