慢性肾衰竭的药物治疗办法

时间 : 2016-03-21 15:57:13 来源：寻医问药

[摘要]

现在的疾病也是有很多种类的，所以在面对身体出现疾病的时候是需要接受很大的考验的，当然对于慢性肾衰竭的出现会给人们的身心健康照成极大的伤害，因此我们大家要正确的对应疾病，积极的进行治疗，那么，慢性肾衰竭的药物治疗办法?下面具体的来解答吧。一、积极治

现在的疾病也是有很多种类的，所以在面对身体出现疾病的时候是需要接受很大的考验的，当然对于慢性肾衰竭的出现会给人们的身心健康照成极大的伤害，因此我们大家要正确的对应疾病，积极的进行治疗，那么，慢性肾衰竭的药物治疗办法?下面具体的来解答吧。

一、积极治疗原发病不使用损害肾脏药物，及时去除诱发因素(如感染、发热、出血、高血压等)，常可使病情恢复到原有水平。

二、延缓慢性肾衰的疗法

透析疗法(图1)(一)饮食疗法①蛋白质摄入量应根据患者的肾功能加以调整，一般采用低蛋白饮食，但以不产生负氮平衡为原则。应给优质蛋白，如蛋类、乳类、鱼、瘦肉等。限制植物性蛋白质的摄取。②高热量，每日不少于125.5kJ/kg体重。③补充维生素。④饮水量应视具体情况而定，尿量在每日1000ml以上。又无水肿者不应限水。⑤钠盐不必过分限制，因储钠功能减退，尿中有钠盐丢失。⑥少尿者应严格限制含磷含钾的食物。[17]

(二)必需氨基酸疗法口服或静脉点滴必需氨基酸液，成人每日9-23g。凡用该法应忌食含非必需氨基酸丰富的食物，并进食低量优质蛋白(每日0.3g/kg体重)，以促进机体利用尿素合成非必需氨基酸，继而与必需氨基酸合成人体蛋白质，从而达到降低血尿素氮的目的。

(三)钠扩容后利尿疗法即先服碳酸氢钠3g/d，(如患者已有水钠潴溜者，不必先服碳酸氢钠)，然后给予速尿，开始用量为100mg/d，静注，使每日尿量达2000ml左右，否则，速尿量每日加倍，直至达到上述尿量为止，但每日速尿总剂量不宜超过1000mg，如速尿每次超过200mg，应加入葡萄糖液内静滴。

(四)血管活性药物的应用多巴胺20mg，酚妥拉明10mg加于5%葡萄糖液250ml中静滴，滴速1ml/分，每日1次，共7次。可改善肾血流，尿量增加，促进尿素氮排出。

(五)口服氧化淀粉20-40g/d，可使肠道中尿素与氧化淀粉相结合而排出体外，1-2周后，血尿素氮可下降30%左右，因其有头晕、恶心、腹泻等副作用，目前多用DASC(白蛋白涂饰氧化淀粉制剂)，该制剂副反应轻微。

(六)中药大黄10g，牡蛎30g，蒲公英20g，水煎至300ml，高位保留灌肠每日1-2次，患者腹泻每日控制在3-4次为宜，促进粪氮排出增加。

三、纠正水、电解质平衡失调

(一)脱水和低钠血症，尿毒症病人容易发生脱水和低钠血症，特别是长期食欲不振，呕吐和腹泻者，更是如此，一旦发生，应及时补充。但要注意对水、钠耐受的特点，补充不应过量，以免引起高钠血症和水中毒。

(二)低钾血症和高钾血症尿毒症病人的血钾一般处在正常的低值，但使用利尿剂后，则极易发生低钾血症。这时应口服氯化钾或枸橼酸钾补充，只有在紧急情况下，才需要静脉滴注补钾，无尿或使用保钾利尿剂后，则可引起高钾血症，其紧急处理方法，见《急性肾功能衰竭》。

透析疗法(图2)(三)低钙血症和高磷血症口服葡萄糖酸钙或乳酸钙可以使低血钙改善。当发生低钙搐搦时，应静脉注射10%葡萄糖酸钙或5%氯化钙10-20ml，加以纠正。口服4%氢氧化铝凝胶15-30ml，每日3-4次，可抑制磷从肠道吸收使血磷降低。维生素D(特别是活性高的1.25-(OH)2D3)可帮助提高血钙水平和改善肾性骨营养不良症。[17]

四、对症处理有高血压者，应限制钠盐摄入，并适当给予降压药物，控制高血压。伴有严重贫血者应补充铁剂，并输少量鲜血，以静注或皮下注射促红细胞生成素为最佳，一般使用50u/kg，6-8周后，当红细胞压积上升30-40vol%后，改为维持量(25u/kg)，在应用过程中，可因红细胞增加，而使血液粘稠度增加，血管阻力增加，使血压升高，宜注意。并发肾性骨病者、应适量补充钙剂及维生素D或1.25羟D3(罗钙全)，如血钙升高而病情无好转，应探查甲状旁腺，如有腺瘤应切除。

五、血液净化疗法是用人工方法部分代替失去功能的肾脏，以维持患者生命。常用方法有血液透析和腹膜透析。

六、肾脏移植将异体的健康肾脏移植给尿毒症病人，是一种理想的治疗方法，自从本世纪中期开始作肾脏移植疗法以来，已经取得了很大的进展，我国亦已积累了不少经验。随着免疫抗排异研究的不断进展，肾移植将成为一种有效的治疗措施。

上面是慢性肾病出现的治疗方法，咱们大家也应该做好了解，同时还要提醒人们身体出现了问题不要害怕，沉着冷静的面对也是能够在精神上面克服对疾病的恐慌，而注意了这些后也要积极的进行治疗。

（责任编辑：jbwq）