中药药浴联合窄谱UVB如何治疗寻常型银屑病

银屑病为慢性复发性炎症性皮肤病，目前的治疗种类很多，尚不甚满意，尤其是全身泛发性患者。为了消除皮损和延长复发周期，我们自07年始采用中药药浴联合窄谱紫外线(NB-UVB)治疗寻常型斑块性银屑病，取得了很好的疗效，现报道如下。

材料与方法

1.1病例资料185例均为我科2007年6月-2009年9月年门诊或住院治疗的寻常型斑块性银屑病患者。病程最短的6个月，最长的35年。患者被随机分成二组，对照组单独照射NB-UVB组90例，其中男性60例，女性30例，年龄(27.42士6.28)岁，病程(7.4812.86)年;试验组中药联合NB-UVB治疗组95例，其中男性64例，女性31例，年龄(29.52土6.38)岁，病程(8.25士3.16)年;临床分期均为静止期。所有患者近3个月内均未接受过免疫抑制剂治疗，未接受过系统治疗和中波紫外线(UVB)及补骨脂素长波紫外线(PUVA)治疗，也无合并其他皮肤病患者。除外光敏患者，严重内脏疾病患者以及活动性结核和甲亢患者等。

1.2方法

1.2.1中药药浴方和光疗仪中药药浴方土获荃30g、地肤子15g、当归20g、白鲜皮20g、徐长卿20g、苦参15g、蛇床子20g、苍耳子15g、百部15g、土模皮10g、白羡黎15g、大黄10g，每次每剂煎煮30min,滤药液约5L溶于盛热水的浴盆中，温度调至35-42度，水位调至浸到患者全身。光疗仪采用UV7001K型全仓型光疗仪(德国Waldmann公司)，UVB峰值为311nm。

1.2.2治疗方法两组患者均采用NB-UVB全身照射，根据紫外线照射仪说明书，依据我国黄种人皮肤按初始剂量为0.3-0.5J/cm，每次递增0.1J/cm，每次照射时间为起初110s递增，直至出现临床疗效。对照组单独NB-UVB照射3次/周，总照射次数为20次。试验组中药药浴20一30min后擦干药液即刻NB-UVB照射3次/周，总照射次数为20次，20次后判定疗效。两组照射结束后均外涂冰黄肤乐软膏。

1.2.3临床疗效评价按银屑病皮损面积及严重度指数(PASI)评分标准，对所有患者治疗前及治疗结束后的症状、体征(红斑、鳞屑、浸润)进行评分，病情严重程度按无、轻度、中度、重度、极重度分别记0-4分。PASI积分下降指数(%)=(治疗前PASI积分一治疗后PASI积分)/治疗前PASI积分x100%。治愈为PASI积分下降指数)90%显效为60%一89%;有效为25%一59;无效为PASI积分下降指数25%，治愈加显效的百分比合计为总有效率。

1.3统计学方法采用SPSS11.0统计软件，两组治疗前后PASI评分比较采用配对t检验，两组总有效率比较采用X检验。

2结果

疗效分析两组患者治疗前后，结果经统计学处理表明，两组治疗前后PASI评分下降差异有显著性(P<0.01)。两组均有确切疗效，痊愈患者皮肤均为原皮损处红斑、鳞屑消退，留有色素沉着，随访3月无复发。两组总有效率比较。

3讨论