诊断股骨头坏死的要点有什么

时间 : 2016-03-18 09:00:28 来源：寻医问药

[摘要]

股骨头坏死分为早期、中期和晚期，患者为了更好的康复，最佳的治疗时机就是早期，但无论是哪一个时期的治疗患者一定要诊断清楚。在临床上，根据不同类型的股骨头坏死诊断方法的选择自然也是不同的，虽然方法很多，但是很多朋友因为不够了解，往往错过了很多好的资源与方

股骨头坏死分为早期、中期和晚期，患者为了更好的康复，最佳的治疗时机就是早期，但无论是哪一个时期的治疗患者一定要诊断清楚。在临床上，根据不同类型的股骨头坏死诊断方法的选择自然也是不同的，虽然方法很多，但是很多朋友因为不够了解，往往错过了很多好的资源与方法。

应仔细询问病史，包括髋部外伤、应用皮质类固醇、饮酒或贫血史等。诊断股骨头坏死要点有哪些呢?对临床症状要明确疼痛部位、性质、与负重的关系等。查体应包括髋关节旋转活动情况。

X线摄片

X线片对早期(0、Ⅰ期)ONFH诊断困难，对Ⅱ期以上的病变则可显示阳性改变，如硬化带、透X线的囊性变、斑点状硬化、软骨下骨折及股骨头塌陷等。推荐取双髋后前位(正位)和蛙式侧位进行X线摄片，后者能更清楚显示股骨头坏死区的改变。

MRI

典型ONFH的T1加权相改变为股骨头残存骨骺线，邻近或穿越骨骺线的蜿蜒带状低信号区，以及低信号带包绕高信号区或混合信号区。T2加权相可出现双线征(doublelinesign)。专家建议的扫描序列为T1及T2加权，对可疑病灶可另加T2抑脂或短T1反转恢复(STIR)序列。一般采用冠状位与横断面扫描，为了更精确估计坏死体积，以及更清楚显示病灶，可另加矢状位扫描。钆增强MRI对早期ONFH检测特别有效。

目前，治介入治疗相当于内科治疗优点在于：药物可以直接作用于病变部位，不仅可大大提高病变部位药物浓度，还可大大减少药物用量，减少药物毒副作用。

介入治疗股骨头坏死是采用DSA介入灌注的方法，通过行股动脉穿刺插管至旋骨内、外侧动脉及闭孔动脉，直接将溶栓药物以及扩血管药物在介入系统(DSA)监视引导下注入股骨头供血动脉，使血管内形成的脂肪栓及小血栓溶解，阻塞的微小血管再通，同时使局部血管扩张，微循环缺血改善，疏通髋关节附近的微血管，继而增加侧支循环和改善股骨头营养，使坏死的骨质逐渐被吸收，或骨细胞增生，新骨形成，股骨头得以修复。

上述为您描述了股骨头坏死的诊断方法和治疗的措施，您现在应该有所了解了吧，无论是什么疾病，只有诊断清楚，对症治疗，患者才会少走弯路，所以，出现类似的症状，您一定要警惕，以免错失治疗良机。

（责任编辑：jbwq）