来认识股骨头坏死的诊治误区

大家认识股骨头坏死的诊治误区吗？如果还不了解的话，请看下文详细解说，相信你一定可以了解到你所不知道的问题。

一、认识上的误区：股骨头坏死是“不死的癌症”

民间有一种说法，股骨头坏死就是“不死的癌症”，无法治愈，一些患者对此深信不疑，因而产生恐惧心理，病还未治即丧失了战胜疾病的信心，接下来就是病急乱投医，盲目相信各式各样的祖传秘方和特殊治疗方法，误信误治，最终贻误病情，走弯路，吃尽了苦头。与其相反的另一种认识是股骨头坏死发病率很低，一般人不会得这种病，因而有了髋关节疼痛也不及早到医院认真检查治疗。据不完全统计，目前全世界患此病者约3000万人，我国约有400万人，在美国及西欧，每年新增此病的患者要超过十万人。那么什么是股骨头坏死?什么样的人容易患上股骨头坏死呢?

1、长期使用糖皮质激素的患者：随着激素类药物在临床的广泛应用，合并激素性股骨头坏死的病例也日益增多，有报道患者摄入总剂量超过相当强的松总剂量200mg以上时，其股骨头坏死发生率明显增高。

2、长期大量饮酒者：喝酒能引发股骨头坏死，大概您还是第一次听说吧?但事实确实如此。从一项日本的研究调查中发现，股骨头坏死同摄入酒精量的多少有关。他们发现，每年服用酒精3,200克以上，或者是10年之内每周服用酒精320克以上者，其股骨头坏死的发病率有着明显增高。

3、有髋部外伤史者：各种原因造成的股骨颈骨折，髋关节脱位以及髋关节周围的损伤都可以使供应股骨头的血运受损而继发产生股骨头坏死。其中以股骨颈骨折导致股骨头坏死的发病率为最高，约占该类骨折的30%。其中青壮年股骨颈骨折导致股骨头缺血坏死率要明显高于老年组。

4、其它：潜水、飞行人员、肥胖症、高血压、糖尿病、动脉硬化、痛风、需接受放疗者、烧伤后、血红蛋白病等，也是容易发生股骨头坏死的高危人群。

二、诊断上的误区：髋关节疼痛多半是股骨头坏死：

股骨头坏死也是一种病废性疾病，多见于中青年患者，在疾病的早期可以没有症状或活动后感到髋关节疼痛，多在大腿根内侧;病程的后期可以表现为持续性髋关节疼痛，髋关节活动受限，引起严重残废而丧失劳动能力。因此早期诊断、早期治疗股骨头坏死显得极为重要。有很多患者一旦发现髋关节疼痛就认为得了股骨头坏死，其实引起髋关节疼痛的疾病非常多，并不是所有的髋痛都是股骨头坏死，甚至一些基层医院的医生也会将一些髋痛患者误诊为股骨头坏死。笔者在临床工作中经常遇到一些外地的髋关节骨关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎的病人，被误诊为股骨头坏死。其实这是两类完全不同的疾病，前者是以关节表面破坏为主，病程由表及里;而股骨头坏死则是关节软骨下骨坏死在先，病程由里及表。早期的股骨头坏死甚至仅表现为膝关节疼痛而没有髋关节疼痛的症状，因此一旦发现有髋膝疼痛，还是需要到正规的医院接受检查。诊断股骨头坏死最常用的辅助检查手段是X线摄片检查，大部分股骨头坏死可以通过X线检查被诊断，但X线表现往往滞后，即骨组织发生明显坏死和修复反应时，X线才能表现出来，因此，目前早期最敏感可靠的诊断手段为核磁共振(MRI)检查。

三、治疗上误区：股骨头坏死总有特效药或方法

股骨头坏死的治疗往往与其病程有关，总的来说是越早诊断、越早治疗效果越好。但是目前并没有一ahref=http://gcwk.xywy.com/nz/target=_blank>痔厥獾牧品蛱匦У囊┪锟梢灾斡械墓晒峭坊邓馈Ｕ怯捎诠晒峭坊邓赖闹瘟粕写嬖谝欢ǖ恼椋泻芏嘈榧俟愀胬没颊呒庇谥斡膊〉男那椋浯笾瘟菩Ч绕×嘶颊叩那疲值⑽罅思膊〉募笆敝瘟啤Ｆ涫担颊咴谠缙冢颐强梢圆捎帽Ｊ刂瘟疲渲凶钪饕羌跎俑褐鼗疃浚庖坏愫芄丶晒峭坊邓朗且恢肿杂约膊。床〕谭⒄沟阶詈蠡邓篮托薷垂讨罩梗热蛔杂耍衷趺椿岬贾瞒殴亟诠δ苌ナШ筒屑材其实这里面最关键的就是股骨头坏死引起骨组织支撑强度下降，软骨下骨骨折塌陷，因此，这就决定了早期的治疗主要是减少负重，防止股骨头坏死塌陷，塌陷同时也是症状改变的一个分水岭，病人往往会突然感到疼痛加剧，用药后也不象以往那样可以缓解疼痛。其它治疗包括非甾体类抗炎药物(如芬必得、莫比可等待)以及脂质清除剂(如洛伐他丁、氯贝特)治疗，活血健骨类的中药以及高压氧治疗，并结合定期进行X线摄片，观察疾病的进展情况。如果保守治疗无效，并发现疾病有进行性发展的迹象，此时则需要采取一些手术干预的手段。

1、髓芯减压术：目前认为股骨头骨髓腔内压力增高是股骨头坏死的发病机理之一，在股骨头髓腔内进行钻孔，有利于解除股骨头内的高压状态。该手术一般是用来治疗早期股骨头坏死的病例(没有明显的坏死骨形成，没有股骨头塌陷)，但髓芯减压的安全性和有效性一直存在争论。目前的研究认为单纯的髓芯减压术对早期股骨头坏死所产生的髋关节疼痛有明显的缓解作用，但并不能有效地防止股骨头塌陷。因此目前有学者在进行髓芯减压后进行植骨，以防止股骨头塌陷，取得了一定的临床效果。