手术治疗股骨头坏死详解

时间 : 2016-03-17 14:21:18 来源：寻医问药

[摘要]

治疗股骨头坏死常见的治疗方式之一便是手术治疗。这种治疗一般是保存股骨头的手术治疗。手术方式的选择要严格根据患者的病情。专家介绍，患者病情如果不严重的话，手术治疗就没有必要。下面是股骨头坏死手术治疗的详细介绍。

对于骨坏死已进入II期坏死面积大于30%者，非手术治疗的疗效是不好的，此时应采取保存股骨头手术，可望取得良好疗效。

(1)自体骨髓干细胞移植：此法由法国学者首创，他对超过600例I、II期骨坏死治疗随访6年以上，优良率在80%以上中日友好医院骨坏死与关节保留重建中心改良方法，每次抽取150毫升左右骨髓，经细胞分离器分离出骨髓细胞，压缩至7～10毫升，利用X线透视或导航引导下细针对骨坏死区多处穿孔，将压缩的骨髓细胞加骨诱导因子(BMP2)加压打入减压区。经数例超过6月随访，初步结果良好，此方法的优点是创伤小，可以早期下地。缺点是如骨坏死界限清楚且已呈囊性改变者，疗效不好。

股骨头坏死的疾病常识

(2)经股骨头颈开窗、减压区灯泡状减压，打压植骨术：此种方法适用于坏死界限清楚，坏死区靠近关节面，坏死面积大于15%～30%以上的II期或III期早期中青年患者。在X线引导下，通过髋前小切口(5厘米左右)将坏死骨刮除，打压将自体骨，人工骨，BMP2等植入。根据中日友好医院骨坏死中心超过100例随访4年以上，II期优良率100%,III期早期为75%，优于国外报道。

(3)病灶清除、带血管腓骨移植：适用于III期早期及IV年轻患者(小于40岁)患者。此手术创伤稍大，且要两处切口，但所切取的腓骨植入后带血运(活骨)且有较好的机械支撑作用，因此用于已经开始塌陷的股骨头是可取的。国内外临床报告，10年的优良率在60%～70%之间。

(4)截骨术：对部分年轻患者(小于45岁)，坏死灶位于负重区，而非负重区无骨坏死，则可通过经股骨粗隆旋转截骨术或内翻与外翻截骨术，使坏死灶移至非负重区，而将正常软骨面转至负重区，以保护股骨头不塌陷。此类手术的要求使关节活动度较好，医师有经验，才能取得较好疗效。

(5)应该明了，保存股骨头的手术使为了避免或延缓人工关节置换手术的时间。

因为不管如何努力，总有部分股骨头坏死患者最终需要做人工关节手术，因此，保存股骨头的手术治疗尽量不要遗留给做人工关节手术的困难，从上述几项手术中，(1)、(2)、(3)较符合此情况。目前有些医疗单位热衷于血管介入治疗，我们认为此疗法有害无益。因为根据心脏血管和脑血管栓塞的治疗经验，在栓塞后6～12小时进行溶栓才有疗效。而股骨头坏死一旦确立诊断血管栓塞一般均在3月以上甚至更长，要将血管的栓塞溶掉使不可能的。血管内插管不可避免损害血管内皮，会使未损害的血管损伤加重缺血。

以上内容希望对您有帮助，患者朋友们治疗疾病一定要到专业的医院，介绍专业的治疗，以免耽误疾病的治疗。祝您早日康复。

（责任编辑：jbwq）