内翻截骨术治疗儿童股骨头坏死

时间 : 2016-03-17 09:57:17 来源：寻医问药

[摘要]

治疗儿童股骨头坏死的办法非常的多，其中对临床经验上往往医生采用的是，股骨上段内翻截骨术，这种效果非常的不错。

每年在我国患股骨头坏死这种疾病的人非常的多，尤其这些年来以儿童这种病症常见，严重威胁着青少年儿童的健康，医生对这种病的治疗方案也非常的多，这些小编和大家非常文章就是，内翻截骨术治疗儿童股骨头坏死。希望在生活中对大家有所帮助。

为研究股骨上段内翻截骨术治疗儿童股骨头坏死的原理、方法，提高儿童股骨头坏死的疗效，作者选择40例(40髋)Catterall分类为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患儿行股骨上段内翻截骨术。按mose法结合临床表现及X线片所见分优、良、差评定疗效，优良率为87.5%。认为股骨上段内翻截骨术是治疗Catterall分类Ⅲ、Ⅳ期患者的有效方法。

儿童股骨头坏死是小儿特有的常见疾患，治疗方法很多。现就我院1986～1997年40例患者行股骨上段内翻截骨术的病人进行回顾、分析。

1临床资料

1.1一般资料

本组40例(40髋)，男性32例，女性8例;平均年龄7(2～14)岁。其中2～5岁9例，7～14岁31例。Catterall分类：Ⅱ期4髋，Ⅲ期28髋，Ⅳ期8髋。病变部位，右髋24例，左髋16例。均为单侧病变，平均住院天数16(12～28)天。

1.2手术方法

40例病人均行股骨上段内翻截骨术：手术切口选择患侧股骨上段外侧切口，长约15cm;沿股骨颈轴向股骨颈插入一枚克氏针至头颈交接处，并插入头内1.5cm固定，以标记股骨颈轴向和股骨颈下缘作为截骨线标志，这样操作起来不盲目。在大转子下截除一基底朝内侧的楔形骨块，截下的楔形骨块从中央劈成两半，把其中一半翻转180°，嵌入截骨远、近端之间，然后4孔钢板或直角钢板固定见图1，2，3，4。

1.3结果

随访时间平均7(3～11)年，全部病例股骨头病变已愈合。35例关节功能正常，无症状，3例关节活动范围受限，2例明显受限，2例患肢短缩1～2cm，2例有臀中肌无力，1例髋内翻畸形。X线检查：21例X线片示股骨头为球形，较正常增大，17例扁平，2例有骨关节炎。按mose法结合临床及X线片评定股骨头坏死的疗效，分为优、良、差三级。即临床正常，X线片示股骨头球形为优，临床正常，X线片示股骨头扁平为良。临床及X线均为异常者为差。疗效结果：优21髋，良14髋，差5髋，优良率87.5%。

2讨论

目前对perthes病的病因尚不清楚，临床上所采用的各种方法均不是病因治疗。尽管治疗方法多样，无外乎围绕以下三个方面设计：①避免负重、恢复髋关节的正常活动，防止股骨头塌陷;②将股骨头完全包容在髋臼内，依靠正常髋臼的塑型和抑制作用，防止或减轻股骨头的继发畸形;③增加坏死股骨头的血运，缩短病程和促进坏死股骨头的血管再生[2]。而股骨上段内翻截骨术能增加股骨头在髋臼内的包容和改变股骨头的受力点，有利于股骨头、髋臼的正常发育，并保持关节面的营养，防止退行性变;截骨术后，截骨端修复期间，周围血运丰富和关节囊充血，滑液增多等必然增加骺端软骨的营养、刺激骨骺和血管的再生，有利于头骺的自然修复。手术在关节外进行，不影响原有关节功能[3]。选择股骨上段内翻截骨术治疗儿童股骨头坏死多选择Ⅲ期和Ⅳ期病变;或8～10岁儿童因精神或其他因素，不能采用支具或石膏实现股骨头包容的Ⅱ型病变;或关节造影显示股骨头包容不好，或伴有前倾角过大和CE角较小者。作者体会是：强调患儿年龄必须7岁以上，因为perthes病是一种自愈性疾病，小于6岁的患儿愈合良好[1]。本组40例(40髋)中21例髋X线示股骨头球形。35例(35髋)关节功能正常，手术优良率达87.5%，进一步证明本术式确能治疗perthes病或缓解病情发展。

总而言之，通过上面的学习，我们知道了有关，内翻截骨术治疗儿童股骨头坏死到相关知识了，在日常生活中我们家长一定要密切关注孩子的成长，平时多给孩子吃一些营养的物质加强锻炼，提高孩子的抗病能力。

（责任编辑：jbwq）