哮喘的药物治疗

时间 : 2016-03-16 17:38:34 来源：寻医问药

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[摘要]

根据现代医学研究：哮喘的病理基础是气道慢性变应性炎症，并且对外界刺激很敏感。在治疗哮喘时，应用支气管扩张剂，可以解除支气管痉挛，控制哮喘急性发作，病人需要的是预防发作、减少发作次数，减轻发作程度。

单纯的解痉只能暂时缓解症状，已经不能满足病人的需要，使用具有抗炎作用的激素、抗过敏药物及免疫调节剂等，以达到抗炎和降低气道反应性为目的，成为了治疗哮喘的主要方法。

1.支气管扩张剂

(1)茶碱类

可以松弛气道平滑肌，并有兴奋心脏和中枢神经系统的作用，使呼吸道分泌物易排出，还能恢复呼吸肌疲劳。目前使用的有氨茶碱、喘定、定喘止咳片及茶碱缓释片、控释片等，今后主要是小剂量，长效控释制剂为其发展方向。

(2)b2肾上腺素受体兴奋剂

有舒张支气管，增加气道上皮细胞纤毛清除作用，并能使血中嗜酸细胞减少等。目前临床上使用的有舒喘灵、氯喘片、博利康尼、阿斯美等药物，可以口服也可以吸入。

(3)抗胆碱类药

对气道平滑肌有较强松弛作用，口服的有654-2，吸入的有爱全乐气雾剂。

糖皮质激素

能消除支气管壁黏膜的非特异性炎症，防止黏膜水肿，能制止黏膜分泌产生刺激性化学介质。临床上除了地塞米松、强的松、氢化可的松外，最常用的有丙酸倍氯松(“必可酮”、“信可松”)等气雾剂。急性发作期用静脉点滴或短期口服，缓解期小剂量长期吸入，均不会造成全身副作用，也不会对骨代谢和儿童生长发育产生影响，但一定要在医生的指导下用药，不能擅自停药、减量或加量。少数人吸入类固醇后，能引起喉部不适或声音嘶哑，可用水漱口，清洗喉部，消除此反应。

3.抗过敏药物

抗过敏药物可抑制肥大细胞和嗜碱粒细胞的凝集，同时抑制其释放组织胺等介质。临床上使用的有色甘酸二钠、克敏能、曲尼司特、酮替芬等。

4.白三烯受体拮抗剂

白三烯受体拮抗剂是一类新的非糖皮质激素抗炎药，能抑制白三烯多肽与支气管平滑肌上白三烯受体结合所引起的支气痉挛，有效预防白三烯多肽所致的血管通透性增加及呼吸道水肿，同时还能抑制白三烯多及产生的呼吸道嗜酸粒细胞浸润。主要药物有扎鲁司特、普鲁司特。

5.免疫调节剂

由于哮喘属免疫系统的过敏反应，又与病毒感染等其他因素有关，所以应用免疫调节剂，能增加患儿的免疫功能，抵抗各种感染，可大大减少哮喘的发作。常用的有胸腺肽、核酪、转移因子、乳珍、中药等。

6.抗生素

一般情况下不需服用抗生素。但如果发作时间较长，有发热或合并支气管炎、肺炎等细菌感染的症状时，则可以应用抗生素，以控制感染。

7.中药治疗：

要根据病人寒热、虚实各证候辨证施治，哮喘急性发作，给与解痉平喘化痰的汤药或中成药，缓解期中医着眼于整体，采用扶正固本内服外治的综合疗法，内服补肺健脾益肾的汤药，外治穴位敷贴、穴位注射。

治疗哮喘的药物，要在医生的指导下合理使用，不能只强调解痉，而忽视抗炎。哮喘发作的时候应该及时带宝宝到医院就诊，医生会根据宝宝哮喘发作的程度，适当给予支气管扩张剂和激素，可以口服、静脉点滴或吸入治疗。中西药合用有效控制发作，减少激素的用量。缓解期的治疗也不能忽视，对预防复发和加重有着重要的意义。西医主要采用抗过敏、小剂量激素吸入治疗，减少哮喘的发作，减轻发作的程度。只要控制得好，随着宝宝年龄的增长，抵抗力的增强，哮喘能够减轻或不再发作。

（责任编辑：jbwq）