服用抗癫痫药应该遵循的原则

时间 : 2016-03-11 15:37:31 来源：寻医问药

[摘要]

抗癫痫药治疗指南癫痫病防治癫痫病治疗

癫痫有很多种类型，一定要有明确的诊断，才能科学用药。首先要选准对症的药物，其次要看剂量够不够，必要时可以测一下血液里的药物浓度。例如有个患儿出生时因颅内出血引起癫痫，症状是右腿抽搐，吃药总也控制不住。专家在为孩子做检查后，换卡马西平治疗，收到较好的疗效。此外，有的病人可能出现癔性发作，使疾病难以确诊，而在这里，医生们会为病人认真检查，排除类似的假性发作。曾有一个男孩外耳道瘙痒，整日烦躁不安，耳朵都抠烂了，五官科医生里里外外查了个遍也查不出缘由。专家为孩子做了整整一下午脑电图，终于在孩子大叫耳朵痒的瞬间，捕捉到一串癫痫波，原来这是一种极罕见的反射性癫痫，用药后，孩子的症状很快得到控制。针对目前有些医院出于经济利益考虑，用收费较高的脑地形图，代替收费较低的脑电图进行癫痫检查诊断的情况，专家认为，脑地形图代替不了脑电图，诊断癫痫病，还应该首选脑电图。

规范治疗保证疗效

专家列出了治疗癫痫病的“五部曲”：首先是找到并避免诱发因素；其次是根据发作类型，选择一线治疗药物，从小剂量开始治疗；三是服药不间断、有规律；四是尽可能使用一种药物；五是药物要用到足够剂量，而且最好用同样品牌的药物，以保持治疗的一致性。专家说，如果能做到这五点，预后还是很好的。英国1997年的统计，癫痫的3年缓解率达到86％，我国大医院的3年缓解率大致在60％～80％之间。很多患者和家属都关心什么时候能停药，停药后会不会复发？一些家长想知道，孩子目前症状控制得很好，但是停药后，特别是到孩子青春发育期时会不会出现反复？尹世杰介绍说，日本做过统计，撤药后的复发率是13.5％，我国还没有这方面的数字。一般情况下，癫痫病人要服药3年以上，停药不仅要看症状，还必须在脑电图监视下逐步减量、停药。有的病人症状控制了，但是脑电图还有异常放电，就要考虑是否属亚临床发作。脑电图应做到20分钟，至少要15分钟，病人家属要督促，防止医院为降低成本“偷工减料”。另外，停药后2～3天，还可以考虑做一次24小时动态脑电图，脑电图不正常，绝对不能随意减药、停药。

家人应督促患者用药

癫痫治疗时间长，很多病人会产生烦躁情绪，不能坚持服药。如，有的病人症状一缓解就随意停药；有的病人怕别人知道病情，不愿意当众服药。因此家人的提醒、督促十分重要，特别是对孩子，家长更要时时留心。有一份调查说，家人的督促在癫痫治疗中占有40％的作用，直接关系到治疗的成败。从某种意义上说，不能正常服药，甚至比不服药危害更大。有的患儿在上幼儿园，家人又不愿意让老师知道孩子的病情，为了不让孩子有更多的心理压力，医生会为其选用缓释型的药物。

（责任编辑：jbwq）