月经与癫痫之间的纠葛

时间 : 2016-03-11 15:37:28 来源：寻医问药

[摘要]

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女性一生都伴随着月经，月经经常是让女人又爱又疼。而癫痫女患者的癫痫病与月经之间也是纠葛不清，很是烦恼。(一)初潮与癫痫1,初潮与癫痫发作的关系a)25%的女性癫痫首次发作在初潮期.b)2/3女性癫痫患者在月经初潮期,发作(GTCS)程度加重,并出现新的发作类型.c)另外,癫痫发作可推迟月经初潮的出现.2,初潮与癫痫发作形式的关系失神发作初潮后逐渐停止.全面性强直阵挛发作初潮后频率增加,程度加重.肌阵挛发作多在初潮期后出现.良性部分性癫痫综合征初潮后逐渐缓解.某些反射性癫痫,如光反射性癫痫初潮后逐渐缓解.3,初潮期癫痫的处理对于初潮期前已有癫痫的患者,初潮出现后应加大AEDs剂量直至月经周期稳定.停药也应推迟,即使癫痫完全控制》或=3年也推迟至月经周期稳定再逐渐减停AEDs.(二)经期性癫痫经期性癫痫(catamenialseizures)是一种与月经周期密切相关的癫痫发作形式.一些患者的发作只出现在月经前或月经期,称之为月经性癫痫.月经加重发作在症状性癫痫中更为突出,那些已经有频繁发作者,或有月经前紧张者更可能在月经前发和/或在月经性出血时发作.月经与癫痫发作之间的联系可见于单纯性部分性,复杂部分性及全身强直-阵挛性发作,但不同类型发作和月经周期的不同时期有关.这与月经周期中体内雌激素和孕激素的水平变化,以及抗痫药血药浓度的变化有关.(二)经期性癫痫大约70%的女性癫痫病人有与月经周期相关的癫痫发作加重,约35%的女性癫痫病人癫痫发作频率增加两倍或两倍以上.1.经期性癫痫的分类及其与女性激素的关系经期性癫痫可分为:(1)围经期性癫痫雌激素和黄体酮的水平均较低;(2)围排卵期癫痫雌激素水平高而黄体酮的水平低;(3)不正当黄体期的经期性癫痫月经周期紊乱.对于月经周期正常的女性来说,围经期性癫痫和围排卵期癫痫最常见,癫痫发作常出现在月经前或月经期的经血的前3天,癫痫发作也常出现在月经期的经血的第10-13天,即排卵期.第三种经期性癫痫是月经周期不正常的女性癫痫患者,在月经周期的后半期间癫痫发作有明显的加重.不正常月经周期从月经前期开始,雌激素和孕激素的比值逐渐下升,孕激素水平急剧下降,故此阶段为发作高峰期.月经来潮后10天,孕激素水平达高峰,雌激素和孕激素的比值下降,故此阶段为发作期的低峰期.围经期性癫痫围排卵期癫痫不正当黄体期的经期性癫痫2.经期性癫痫的处理选择药物的原则月经期癫痫的治疗首先应选取用合适的抗痫药物.选择药物的原则同非月经性癫痫.在服药的同时,应仔细记录发作次数与月经周期的关系.如果二者的确存在相互关系,则可选用一些相应的治疗措施.经期性癫痫的处理治疗措施包括:增加抗癫痫药物的用量或联合用药.围月经周期,短期加用苯二氮卓类药物雌激素受体拮抗剂,枸橼酸克罗米芬(ClomipheneCitrate)50mgqd..原因不明的不规则阴道出血,子宫肌瘤,卵巢囊肿,肝功能损害,精神抑郁,血栓性静脉炎等禁用.监测患者的排卵与受孕,一旦受孕立即停药.自然黄体酮治疗如黄体酮胶囊.应用低剂量雌激素,高剂量黄体酮避孕药.氯巴占(clobazam)20-30mg/天,在一些研究中被认为对经期性癫痫有效.子宫切除或卵巢切除难治性经期性癫痫.

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