时间 : 2016-03-11 15:36:45 来源：寻医问药
对症下药是癫痫病的治疗手段，癫痫病最常见的治疗方法就是药物治疗，但是抗癫痫药物越来越多，到底那种更适合癫痫患者呢？根据不同的类型，癫痫病患者需要正确选择药物。
癫痫病的治疗方法，概括的分为药物治疗和手术治疗两类，那么癫痫病的药物治疗又根据不同的发病类型选择不同的药物，一定要对症下药。
一、典型失神发作性癫痫病：
典型失神发作仅发生于三种综合症：儿童失神发作癫痫、青少年失神发作癫痫、青少年肌阵挛癫痫
丙戊酸钠：儿童和青少年失神发作癫痫和全身性典型失神发作仍是首选。
拉莫三嗪：对新诊断的儿童失神性癫痫发作;对丙戊酸钠耐小剂量控制失神发作或足疗程足剂量出现药物不良反应时，小剂量以控制失神发作;但典型失神发作出现于青少年肌阵挛癫痫，则不能控制肌阵挛发作。
乙琥胺：是治疗儿童失神发作的固定药物，但不能控制青少年综合症中的全身性强直-阵挛性发作
乙酰唑胺或苯二氮卓类：可选用
托吡酯、左乙拉西坦：经验有限
卡马西平、氨已稀酸、加巴喷丁：可使典型失神发作加重。
二、部分性发作性癫痫病
所有AED都可控制症状性或隐原性的部分性癫痫。丙戊酸钠和卡马西平是长期认可的一线AED。新的AED中，奥卡西平、托吡酯、拉莫三嗪、加巴喷丁可选用。
避免使用苯巴比妥、苯妥英钠和扑痫酮作为首选或二线药物。其疗效较其他药物不确定且副作用明显。
夜间额叶癫痫：卡马西平;
光敏性枕叶癫痫：丙戊酸钠
手术治疗：应考虑早期手术治疗的可行性：癫痫源确定，切除病灶可以控制癫痫发作，尤其是由于皮质发育异常或胚胎发育不良性肿瘤而导致严重癫痫发作的病儿。
要认识到，对部分性癫痫，没有那种处理策略是绝对正确的，治疗取决于临床判断。应考虑以下六个因素：药物控制癫痫发作的疗效、副作用、药代动力学特性、病人的特异和唯一病情、药物相互作用和治疗费用。
三、痉挛性癫痫病(West综合征)
ACTH或类固醇：传统的治疗方法。ACTH：3-240IU/kg/天;
类固醇：10-25mg/kg/天，两周到几个月。20-35%复发;副作用常见
氨已稀酸：35%的病人症状在两周内控制;复发率相对低，与传统药物相比，其起效快、副作用明显少。但与视野缺损相关性损害
托吡酯、苯二氮卓类、免疫球蛋白：有应用，效果各异
四、肌阵挛发作性癫痫病
丙戊酸钠：无论是特发性或是症状性癫痫;无论是主要发作类型还是与其他主要发作伴随，都可选用。
拉莫三嗪：对Dravet综合征无效，甚至可能加重大部分病人的病情
托吡酯、左乙拉西坦、苯二氮卓类：可能对某些发作类型有效
五、以多种发作类型为特征性表现的癫痫病
Dravet综合征：是最难治疗的儿童癫痫之一
丙戊酸钠、苯二氮卓类：可能有效
托吡酯：有一定的效果
卡马西平、苯妥英钠：会增加发作频率，应避免使用
拉莫三嗪：也有反作用，是禁忌
Lennox-Gastaut综合征：药物治疗复杂，治疗效果令人失望，需用广谱AED。是最易引起发作恶化的人群，有报道CBZ、
加巴喷丁、氨已稀酸可引起发作恶化
丙戊酸钠：剂量可达40-60mg/kg/天，可与拉莫三嗪、苯二氮卓类合用。
TPM和LTG：有效，应考虑使用
非氨酯：有效，但会产生再生障碍性贫血和肝脏毒性危险
左乙拉西坦：不确定
其他：类固醇、生酮饮食、迷走神经刺激术等。
根据以上介绍，癫痫病患者应该对癫痫病的药物治疗有了更全面的认识，对症下药是基本的治病原则，祝愿癫痫病患者早日康复。
（责任编辑：jbwq）
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