笑性癫痫的诊断及治疗方法

时间 : 2016-03-11 15:34:52 来源：寻医问药

[摘要]

患儿惊吓后反复出现怪诞笑声伴上肢抽搐3周余，发时先觉左上肢发麻，并连续发出怪诞笑声，继之左上肢阵挛性抽搐。发作时神志清楚，每次持续约2～3分钟自然缓解，止后如常。

龚某，女，10岁，学生。

病症：反复发作怪诞笑声伴上肢抽搐3周余。

疾病史：患儿惊吓后反复出现怪诞笑声伴上肢抽搐3周余，发时先觉左上肢发麻，并连续发出怪诞笑声，不能自控，继之左上肢阵挛性抽搐。发作时神志清楚，每次持续约2～3分钟自然缓解，止后如常。2～3天发作1次。幼时曾发热惊厥2次，诊前未予特殊治疗。诊时，纳可便干，舌质红，苔薄黄，脉弦。查脑电图示痫性放电。

诊断：痫证(惊痫)也即发笑性癫痫

辨证：胆病多惊，其气逆乱，神不守舍，发为痫病。

处方：柴胡加龙骨牡蛎汤化裁——

柴胡10g，黄芩10g，半夏10g，党参10g，桂枝6g，茯苓10g，生龙骨25g(先煎)，生牡蛎25g(先煎)，生铁落25g(先煎)，生姜3片，大枣3枚，大黄3g，天麻10g。日一剂，水煎服。14剂。

二诊：患儿服药2周，期间发作2次，症状同前。纳可，大便稍干，舌红苔薄黄，脉弦。继以前方治疗。14剂。

三诊：患儿共服上方4周，发作渐止。纳可便常，舌红苔薄白，脉弦。继上法巩固治疗。14剂。

以前法巩固治疗2年后逐渐停药。复查脑电图，未见明显异常。随访3年，患儿未见发病。

本例癫痫发作乃因受惊吓引起。《内经·举痛论篇》云：“惊则心无所倚，神无所归，虚无所定，故气乱矣”，《景岳全书·癫狂痴呆篇》云：“大惊卒恐时偶伤心胆而致失神昏乱”。心主神志，在声为笑，惊恐伤心，则心不藏神，神伤气乱，故怪笑不止;胆病多惊，胆为肝之余气所化生，足少阳胆有调节整个人体枢机作用，惊恐伤胆，胆失调节，气机逆乱，引动肝风，故抽搐。

故治疗关键在疏利少阳，镇惊安神。方中柴胡、黄芩、半夏、党参等疏利少阳，生龙牡、生铁落重镇潜阳，天麻平肝熄风。诸药合用，枢机条达，阳潜阴和，神归于舍，痫作渐止。

（责任编辑：jbwq）