深圳市疾控中心专家谈手足口病的防治

［导读］

今年3月以来，安徽阜阳已有近万名儿童感染手足口病。随后北京、重庆、广东、湖北、湖南、云南等地均发现疫情。到5月9日的数据显示，全国感染手足口病的病例近25000例，造成34名患儿。截至11日，深圳市今年累计报告的手足口病发病人数达到2814例。5月11日晚，我市龙岗区一名4岁陈姓女童感染手足口病后并发脑膜炎及肺水肿后死亡，成为今年我市首例因手足口病死亡的病例。深圳市疾控中心对病例样本的检测结果显示，目前深圳手足口病样本大多数是柯萨奇病毒A16型，有少数样本为肠道病毒71型。为了提高广大家长对这种疾病防洪雨绸缪，39健康网特别就有关问题采访了市疾控中心的相关专家。

［专家介绍］

什么是手足口病?是由什么原因引起的?

手足口病(Handfootmouthdisease,HFMD)是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下的婴幼儿，可引起发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。

手足口病是多种肠道病毒感染所致。病原包括：柯萨奇病毒A16(CA16)、肠道病毒71型(EV71)、柯萨奇病毒A10、A5、A7、A9、A4、A2、柯萨奇病毒B1-5、埃可病毒(Echo)，其中由EV71病毒感染所引起的手足口病，潜伏期较短，出现重症病例的比例相对较大;CA16感染引起的手足口病，极少发生严重并发症和死亡。

手足口病一般在哪些季节高发，好发于哪些人群?

手足口病一年四季均可发病，夏秋季易于流行，该病流行期间，可发生幼儿园和托儿所集体感染和家庭聚集发病现象。人对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，但成人大多已通过隐性感染获得相应的抗体，因此，手足口病的患者主要为学龄前儿童，尤以≤3岁年龄组发病率最高，4岁以内占发病数85%～95%。5岁以下儿童易受感染，3岁以下儿童易出现并发症。、

手足口病是通过哪些途径传播?

手足口病的传播途径主要有以下几种：

1、粪-口途径传播

2、接触病人的口鼻分泌物、飞沫

3、接触患儿破溃的疱疹液等也会受到感染。

4、唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等通过日常接触传播，亦可经口传播。

手足口病有哪些症状?

1、发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡。约半数病人于发病前1～2d或发病的同时有发热，多在38℃左右。主要侵犯手、足、口、臀四个部位(四部曲);因为疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘所以又称四不像;而且临床上更有不痛、不痒、不结痂、不结疤的四不特征。水疱和皮疹通常在一周内消退。

2、疱疹性咽峡炎。突发性发烧、呕吐及咽峡部出现突起的丘疹状病变小水泡或溃疡，病程4-6天。

3、中枢神经系统症状。极个别EV71感染者会出现神经系统症状，主要表现为急性无菌性脑膜炎、脑干脑炎、脊髓灰质炎样麻痹、格林-巴利综合症等。

4、神经源性肺水肿。脑干脑炎最显著的临床特点是病情进展迅速，通常情况下，病儿在发热，手足口病或疱疹性咽峡炎发生后的2到5天内，就发展成为心动过速，呼吸急促和衰竭。

手足口病的预防措施有哪些?

(一)针对肠道病毒特性和传播方式的预防措施

1、化学制剂：0.3%甲醛、0.1N氯酸及0.3-0.5ppm以上水中的余氯可迅速使病毒失去活性，所以提高游泳池余氯含量可减少夏季拥挤游泳池肠道病毒的传播，而衣物用漂白水的洗涤可杀死肠病毒。

2、温度的影响：肠病毒在室温可存活数天，4C可存活数周，在冷冻下可存活数月以上，50C，则会很快死亡。所以食物的加热及内衣裤用热水浸泡可减少肠病毒感染及传播。

3、干燥：可降低肠病毒在室温可存活时间。

4、紫外线：可大大降低肠病毒的活性，所以阳光暴晒或室内经常的紫外线照射会有帮助。

5、戴口罩：肠道病毒主要是由飞沫途径传播，而肠道病毒感染后可在口腔中持续2周，对感染肠道病毒的患儿，可用戴口罩方式减少其传播。

6、勤洗手：洗手可大大减少手上可能粘有病原体的量。

(二)个人预防措施

1、增强个人的免疫力：注意营养、均衡饮食及运动;

2、保持个人卫生是预防肠病毒感染的最有效的方法，要加强个人和环境卫生，勤洗手。洗手是相当重要的预防措施，儿童要做到饭前便后洗手；

洗手的方法如下：湿、搓、冲、捧、擦

(1)在水龙头下把手淋湿;

(2)擦上肥皂或洗手液;

(3)两手心互相摩擦;

(4)两手揉擦手背至手指;

(5)两手揉擦手掌及手指;

(6)作拉手姿势以搓洗指尖;

(7)用清水将双手冲洗净，关水前先捧水将水龙头冲洗干净;

(8)用干净的纸巾擦干或用烘干机将手烘干。

洗手一定要记住：洗手至少15-20秒、确保正确洗到了每一部分、彻底烘干你的手。

3、儿童的玩具、奶瓶、奶嘴应洗干净。

4、看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物;

5、注意环境的清洁和通风，勤晒衣被;由于肠道病毒受环境和温度的影响，除了保持环境卫生外，也应尽量让环境维持干燥;

5、由于肠道病毒传染性极强，所以要避免接触感染者，不要出入过度拥挤的公共场所，应在家妥善休息，也不要与疑似病例接触。

6、不要将健康的儿童带到医院，以避免感染。

(三)患者的处理与治疗

1、主要是对症治疗;

2、小心处理患者的排泄物(粪便、口鼻分泌物)，处理完毕立即洗手;

3、多补充水分，多休息，轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以避免传染给同学，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒;

4、家中有肠病毒患者时的消毒方法：碗筷餐具煮沸10分钟或泡于氯200ppm水溶液至少30分;5%漂白水最有效;

5、对家中的第二个病患者要特别小心，其所接受的病毒量较高，严重程度可能提高;

6、下列情况需立刻就医：

(1)有嗜睡、意识不清、活力不佳、手脚无力应尽早就医，一般神经系统并发症是在发疹2到4天后出现。

(2)有严重的咳嗽、心跳很快、脸色苍白、呼吸急促或困难的情况要迅速就医。

7、避免与孕妇、新生儿及婴幼儿接触。(目前并无证据显示肠病毒导致胎儿先天畸形的可能，但孕妇须避免感染，以预防生产时感染给新生儿)。

(四)托幼机构及学校预防措施

1、本病流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风;

2、每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒;

3、进行清扫或消毒工作(尤其清扫厕所)时，工作人员应穿戴手套。清洗工作结束后应立即洗手;

4、每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒;

5、教育指导儿童养成正确洗手的习惯;

6、避免提供带毛玩具，共用玩具应经常清洗、擦干净，避免染病儿童的的唾液残留于玩具上;游乐设施要经常保持清洁。

7、幼儿园等儿童集体机构要坚持晨检制度，发现可疑患儿时，要对患儿采取及时送诊、居家休息的措施;对患儿所用的物品要立即进行消毒处理;

8、患儿增多时，要及时向卫生和教育部门报告。根据疫情控制需要当教育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假措施。

9、肠道病毒于发病后两周，在咽喉的病毒量已经大量减少，通过口鼻分泌物传染的危险性大大降低，因此原则上建议请假二个星期。但幼儿及低年级学生间有较密切的接触，彼此间的传染机会大，再加上幼儿为肠病毒重症的高危人群，因此为减低造成流行及发生重症的可能性，临床上诊断为手足口病或疱疹性咽峡炎的幼儿或低年级学生，原则上建议其请假三星期。

患了手足口病应该怎样治疗，哪些中草药对手足口病有效?

肠道病毒感染主要采取对症治疗。皮肤疱疹尽量不使其破溃，应让其自然吸收，干燥结瘕。还可以用芦甘石洗剂止痒保持局部清洁，避免细菌的继发感染。出现口腔溃疡，小儿吃东西困难时，可以给予易消化的流食，多给予冰凉的饮食，如：冰淇淋、凉牛奶等，对粘膜会稍有局部麻醉的作用，以利吞食。同时做到饭后漱口，局部可以涂金霉素鱼肝油，以减轻疼痛和促使糜烂面早日愈合。可以口服B族维生素，如维生素B2。年龄较大的孩子可用消毒漱口水漱口，每日数次,以保持口腔清洁。

根据病情可选用抗病毒药物、维生素类、解热阵痛剂，也可应用清热解毒的中草药制剂：

肠病毒中药预防药方(彰化秀传中医部)

板兰根3钱、白毛根3钱、大枣1钱、生甘草2钱、薄荷0.5钱、薏苡仁1两、滑石6钱、马齿笕3钱

煮法：加水约1000ml、以大火煮沸后加冰糖适量转小火熬煮30分钟，薄荷最后下。

每次用量：0-3岁10ml，3-6岁20ml，6-12岁30ml,三餐后饮用，每日3-4次。

绿豆薏米汤

材料：绿豆200克、薏米200克，洗净加水煮熟。不要煮的太久，否则色浊豆烂成豆羹，已失去解暑功效。

薏米冬瓜汤

材料：薏米100克、冬瓜300克，煮瘦肉汤。

此汤有清热利湿功效。

甜凉茶

大青叶二钱半、金银花二钱半、绿豆四钱、陈皮一钱，以二碗半水煮

（责任编辑：jbwq）