治疗黄疸的六法

时间 : 2016-03-10 10:59:18 来源：全球医院网

[摘要]

新生儿黄疸严重时可导致新生儿神经系统受损引发胆红素脑病，影响新生儿智力发育，是严重威胁新生儿健康的“隐形杀手”,下面详细介绍治疗黄疸的六法.

黄疸是以面、目、身肤熏染，小溲黄赤为主要特征的疾患，可出现于多种疾病。与现代医学论述的黄疸含义相同，大致包括西医的急性传染性黄疸型肝炎、重症肝炎、肝硬化、溶血性黄疸、化脓性胆管炎、胆石症、胆道梗阻、钩端螺旋体病等疾病。

治疗黄疸证（指内科），古今以利小便为正法；汗、吐、温、补、和、消为变法。如《金匮要略?黄疸证》中云：“诸病黄家，但利其小便。”笔者总结前人经验以及个人的临床实践，对治疗黄疸归纳和整理为疏、利、清、活、补、温六法。

1活

是指活血化瘀，病由气及血，可同时配伍活血、凉血，逐瘀诸法。本法用于肾阴虚夹瘀血湿浊的黄疸，或瘀血停积，胆液运行受阻的瘀血黄疸。证见：额上黑而小便自利，腹胀，便溏或便黑，日晡手足心热，目青面黑，色气暗滞。胁下有包块且疼痛不舒，可见蛛纹丝缕。舌质青紫或有瘀斑，脉弦涩或细涩，多见于肝硬化晚期等。代表方：硝石矾石散、膈下逐瘀汤。常用药品有丹参、虎杖、赤芍、桃仁、玄胡、火硝、皂矾、茜草等。

2利

是指利小便。必要时通利大便，以逐瘀热。本法适用于湿热蕴蒸的阳黄证。热胜于湿者，证见：一身面目悉黄，黄色鲜明如橘子色，发热口渴，心中懊，恶心呕吐或腹部胀满，小便短少而色黄，或大便秘结，舌苔黄腻，脉弦数。方用茵陈蒿汤。湿胜于热者，证见：身目俱黄，黄色鲜明而带暗滞，无发热或身热不扬，身重，首如裹，纳差，便溏，腹胀，舌红苔淡黄或厚腻，脉濡稍数或濡缓，多见于急性传染性黄疸型肝炎或胆道梗阻等，方用茵陈五苓散；若胸胁苦满，呕逆微烦，不欲饮食，大便干燥，小便黄赤，腹微胀满，苔腻或黄，脉弦滑数者，用大柴胡茵陈蒿汤；若腹满便秘，自汗出，小便不利而赤者，用大黄硝石汤，常用药品有茵陈、大黄、栀子、白术、茯苓、猪苓、泽泻、黄柏、车前子等。

3清

是指清热解毒，佐以清心开窍。本法适用于热毒炽盛，入心营的急黄证。临床常见猝然身黄，黄色如金，迅速加深，高热口渴，烦躁不安，或神昏谵语，腹胀胁痛，尿如柏汁，或吐血、衄血、便血，身发斑疹，舌红绛，苔黄燥，脉弦数或细数。多见于急性重症肝炎。方选犀角地黄汤、清营汤。神昏谵语用安宫牛黄丸或至宝丹、紫雪丹。常用药品有犀角（水牛角代替，量宜重）、生地、丹皮、赤芍、银花、连翘、玄参、大青叶、板蓝根等。

4疏

是指疏解肝郁，调畅气机。本法适用于湿热交蒸于肝胆，肝失疏泄，胆液外溢，浸入肌肤，下流膀胱，使身目俱黄，心烦喜呕，不欲饮食，口苦胁痛，恶闻荤腥，体惫无力，小便黄赤而短，大便溏薄，舌淡苔白，脉弦细。代表方：四逆五苓散，加味逍遥散，柴胡茵陈五苓散，四逆当归芍药散类。常用药品有柴胡、黄芩、郁金、白芍、茵陈、白术、茯苓、猪苓、泽泻等。

5补

是指健脾而言，健脾即可以化湿。本法适用于脾胃虚弱，气血不足的虚证黄疸。临床常见面目及身体皆黄，色淡不泽，困惫乏力，心悸怔忡，食欲不振，小便自利而清，大便溏薄，舌淡苔薄，脉细缓或细数。多见于小儿营养不良或虫积食滞证，以及新生儿黄疸也多采用此法治疗。代表方：加味四君汤、黄芪建中汤、人参养营汤、八味地黄丸等。常用药有黄芪、党参、白术、白芍、大枣、茯苓等。

6温

是指温中祛寒。对寒湿黄疸，非温则疸不退。证见：黄色晦暗，汗出身冷，食少纳呆，腹胀脘闷，大便不实，小便不利，舌质淡，苔白腻，脉沉迟。多见于慢性肝炎、肝硬化等。代表方：茵陈术附汤、理中汤等。常用药品有党参、干姜、白术、茯苓、泽泻、附子、茵陈等。

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