小儿支气管哮喘的主要症状

时间 : 2016-03-09 17:34:05 来源：全球医院网

[摘要]

支气管哮喘是由多种细胞和细胞因子共同参与的气道慢性炎症性疾患。哮喘的主要症状是喘息，但喘息不一定是哮喘，胸部体征表现为在中度至重度哮喘吸气出现三凹征等。

支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞，肥大细胞，T淋巴细胞，中性粒细胞及气道上皮细胞等）和细胞因子共同参与的气道慢性炎症性疾患。这种慢性炎症导致气道高反应性，当接触多种刺激因素时，气道发生阻塞和气流受限，出现反复发作的喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状，常以夜间和（或）清晨发作或加剧，多数患儿可经治疗缓解。

哮喘的主要症状是喘息，但喘息不一定是哮喘，一个更恰当的观点应该是“有喘息症状者，在排除其他疾病之后，应首先考虑是哮喘”。哮喘起病可呈急性或逐渐进展。由病毒性呼吸道感染引起发作，均为慢性发作，咳嗽、喘息逐渐加重，亦有重度发作。开始干咳、喘息、呼吸增快、烦躁不安及呼吸窘迫，伴有呼吸延长，急性发作常由于接触一些刺激因素如冷空气、有毒烟雾、接触过敏原等。年长儿起病较急且多发生在夜间，室内积存较多变应原以及血内肾上腺素在夜间分泌减少有关，发作经数小时到1d。当病人在呼吸极度困难时，哮喘最主要体征一喘息，可以不存在，这种病人只有用支气管舒张剂后，减轻气道阻塞，有足够空气在气道中移动才可表现出喘息。呼吸短促可十分严重，病儿行走困难，甚至不能说话。腹痛很常见，特别是过度呼吸用力可引起低热。年幼儿，可能由于紧张应用腹部及横隔肌引起。

胸部体征表现为在中度至重度哮喘吸气出现三凹征，在呼气时因胸部内压增高，肌间隙反见凸出，颈静脉怒张，叩诊两肺呈过清音，心浊音界缩小，提示已发生肺气肿，并有隔下移，致使有时可能触到肝、脾。此时呼吸音减弱，全肺可闻及喘鸣音及干啰音，严重病例两肺几乎听不到呼吸音，尤其处于哮喘持续状态时。并由于严重低氧血症，引起肺动脉痉挛，使右心室负荷增加，导致心功能衰竭。由上呼吸道音，并伴有发热，白细胞增多等现象。可先有鼻痒、打喷嚏、干咳、然后出现喘憋，对食物高度敏感者，大都不发热，除发生哮喘症状感染引起者，肺部常可闻及干、湿啰外，常有口唇及面部浮肿、呕吐、腹痛及出疹等症状。如对食物敏感度较轻，则发生症状较迟。只有轻度哮喘发作间歇期，可以完全没有症状，并在体检时可以没有任何体征，桶状胸是慢性严重持续哮喘气道阻塞的表现。无合并症，即使严重哮喘也很少见到杵状指。在合并感染时痰量较多，炎性分泌物阻塞可导致肺不张，大多见于右肺中叶，有的发展为支气管扩张，偶见合并纵隔气肿和气胸，对合并变应性鼻炎及鼻窦炎，应积极治疗。严重慢性发作患儿可表现代谢障碍、营养不良、驼背呈类似侏儒的状态。（责任编辑：linli）

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