新生儿惊厥的诊断要点

时间 : 2016-03-09 17:34:01 来源：全球医院网

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[摘要]

对于新生儿惊厥的诊断是进行特殊治疗和估计预后的关键，这种疾病的诊断要点为了解孕母健康情况及用药史，对患儿进行体检体检、对患儿做脑电图并进一步的了解。

对于新生儿惊厥的病因诊断十分重要，是进行特殊治疗和估计预后的关键，有时几种病因并存，必须注意。

一、病史：

了解孕母健康情况及用药史，癫痫家族史，以排除先天性、遗传性、药物性惊厥，了解围生期情况以判断围生因素之惊厥。了解惊厥发作时间，惊厥发作有两个高峰，生后3d内发作者多为围生期并发症及代谢因素，生后1-2周发作者多为感染性疾病。

二、体检：

惊厥类型，头围大小，肌张力变化，黄疸程度，颅内压增高征等均有助诊断。

三、脑电图：

虽对病因诊断意义不大，但对减少惊厥漏诊及判断预后有一定价值。新生儿异常有以下特点：

1.双侧同步棘慢波少见，惊厥放电倾向局限于一侧脑半球，好发于枕部及中央区，有时两半球同时独立放电。

2.阵发性放电既可见于有临床发作者，亦可见于无临床惊厥者，或有临床惊厥而脑电图正常者，故脑电图正常不能排除惊厥诊断。

3.围生期缺氧或产伤所致惊厥，生后1周内脑电图诊断价值最大，此后即使婴儿发展为严重神经系统后遗症，脑电图也可变为正常。新生儿很少见到惊厥持续状态，但近年来国外用脑电图多图像示波记录仪进行连续监测，可同时录下大脑异常放电和惊厥动作，发现约2/3患儿惊厥发作时不伴大脑癫痫波，或脑电图呈癫痫持续状态而无惊厥发作，从而大大减少惊厥漏诊率。（责任编辑：linli）

（责任编辑：jbwq）