小儿肥胖表现及如何诊断

时间 : 2016-03-09 17:33:52 来源：全球医院网

[摘要]

小儿肥胖外表呈肥胖高大，不仅体重超过同龄儿，而且身高，骨龄皆在同龄儿的高限，甚至还超过。诊断标准凡体重超过按身高计算的标准体重的20%～30%者为轻度肥胖，超过30%～50%者为中度肥胖，超过50%者为重度肥胖。

[诊断标准]凡体重超过按身高计算的标准体重的20%～30%者为轻度肥胖，超过30%～50%者为中度肥胖，超过50%者为重度肥胖。

重度肥胖多见于年长儿及青少年，婴幼儿时期比较少见。患儿食欲特别旺盛，食量超过一般小儿，都偏爱淀粉、油脂类食品，不喜欢蔬菜。有些病儿在就医时食量较小，但于开始长胖之前必要进食过多的阶段。患儿脂肪积累，以乳、腹、髋、肩部为显著，腹部往往出现粉红色皮肤浅纹，四肢肥大，尤以上臂和股部特别明显。男孩外生殖器放被耻骨部皮脂掩盖，看起来似很小，实际上属于正常范围。骨龄正常或超过同龄小儿。智力良好。性发育正常或较早。活动不便，极少运动。

偶见极度肥胖儿的体重高达标准体重的4～5倍，由于脂肪过多，限制胸廓和膈肌的动作，引致呼吸浅快，肺泡换气量减低，形成低氧血症，并发红细胞增多症，出现紫绀、心脏增大及充血性心力衰竭，称为疋氏（Pickweckian）综合征，可引致死亡。

[临床表现]

（1）本病以婴儿期、学龄前期及青春期为发病高峰。

（2）患儿食欲亢进，进食量大，喜食甘肥，懒于活动。

（3）外表呈肥胖高大，不仅体重超过同龄儿，而且身高，骨龄皆在同龄儿的高限，甚至还超过。

（4）皮下脂肪分布均匀，以面颊、肩部、胸乳部及腹壁脂肪积累为显著，四肢以大腿、上臂粗壮而肢端较细。

（5）男孩可因会阴部脂肪堆积，阴茎被埋入，而被误认为外生殖器发育不良。患儿性发育大多正常。智能良好。

（6）严重肥胖者可出现肥胖通气不良综合征。

[预防]

小儿肥胖的预防比治疗更易收效，所以应从小就注意摄入营养素适度，忌用高脂肪、高碳水化合物饮食作“填鸭式”的过度喂养。已患了肥胖症，应加强饮食控制，但在限制脂肪摄入的同时，仍应照顾到儿童的基本营养和生长发育需要，蛋白质每日不宜少于1—2克/千克体重。为减轻饥饿感可选用热量少，体积大的食物，如蔬菜、豆类等。另外，维生素、矿物质和新鲜水果也要补充。饮食宜清淡，菜中食盐宜少为妥；少加酸、辣等调料，也宜于达到减肥目的。

适当增加运动及体格锻炼十分重要，应以生理耐受力为度，循序渐进，持之以恒。小儿肥胖症尽量不用药物治疗，有些药物的副作用较大，还会产生依赖性。对病理性肥胖症，则应治疗控制其原发疾病。

（责任编辑：jbwq）