乳腺肿块的相关鉴别

时间 : 2016-03-09 09:29:20 来源：网络

[摘要]

乳腺肿块的相关鉴别，大多数炎性乳腺癌也是临床摸不到肿块，乳腺呈弥漫性变硬增大，局部皮肤红、肿、热、痛、酷似急性炎症，不同的是无发冷，发热等全身症状，白细胞计数常在正常范围，应与急性乳腺炎鉴别。

乳腺腺病也就是乳腺增生，从肿块的特点来看，乳腺腺病常同时或相继在两侧乳腺发现多个大小不等，界限不清的结节，可被推动。乳腺纤维腺瘤多为单发，摸起来境界清楚，边缘整齐，表面光滑，且可活动.乳腺囊肿是乳腺组织老化时形成的肿大的小叶，肿块是光滑的且可移动。

导管内乳头状瘤常在乳晕下或乳晕边缘摸到一圆形质地较软的肿物，直径一般在0.3~1cm，多数伴有乳头溢液。乳腺导管扩张症又名浆细胞性乳腺炎，常以肿块为首发症状，边缘不整，表面欠光滑，多位于乳晕深处，大小常在3cm以内。

乳腺结核初起时多为孤立结节，逐渐形成一个至数个肿块，边界不甚清楚，易与皮肤粘连。乳腺肿块中仅少数为癌，乳腺癌的肿块多为单发结节，边缘不规则，多数质地较硬，常与皮肤粘连。乳腺若能摸到肿块比较容易诊断，再结合乳腺照相和乳腺“B”超，必要时行穿刺或手术活检进行细胞学或组织学检查，就可以明确诊断。

但是如果摸不到肿块又如何发现乳腺癌呢？近年来由于诊断设备的改进和技术的提高，发现摸不到肿块的乳腺癌的比例不断增加，乳腺钼靶照相可以发现乳腺内微小钙化，即细沙粒样钙化或针尖样钙化，产生钙化的病变良性居多，其中1/5~1/4为癌，目前可以通过立体定位活检来快速明确诊断。还有些摸不到肿块的乳腺癌，是以乳头溢液为首发症状，可以通过溢液的细胞学涂片或乳导管镜检来帮助诊断。

乳腺Paget’s病又名湿疹样乳腺癌，临床表现很像慢性湿疹，乳头局部奇痒或伴灼疼，乳头、乳晕皮肤发红、糜烂、破溃、结痂、脱屑，以至乳头回缩，常伴有乳头溢液。早期应与慢性湿疹和接触性皮炎鉴别，确诊还应依据病变部位的病理组织学检查。

大多数炎性乳腺癌也是临床摸不到肿块，乳腺呈弥漫性变硬增大，局部皮肤红、肿、热、痛、酷似急性炎症，不同的是无发冷，发热等全身症状，白细胞计数常在正常范围，应与急性乳腺炎鉴别。

还有一种摸不到肿块的乳腺癌就是隐匿性乳腺癌，这种乳腺癌乳腺内的原发病灶往往很小，仅1~2毫米，临床查体很难发现，而是以腋窝淋巴结转移为首发症状，乳腺钼靶照相对发现原发灶有一定帮助。

也就是说，乳腺内摸不到肿块的极少数人也可能患乳腺癌，乳腺内摸到肿块的多数人不是乳腺癌。有些妇女在体检时查出患有乳腺增生，自已也摸着乳房上有些小肿块，同时还伴有疼痛，于是担心这些小肿块是乳腺癌，或者发展下去会变成乳腺癌。

（责任编辑：jbwq）