中间葡萄膜炎如何治疗

时间 : 2016-03-08 15:38:43 来源：全球医院网

[摘要]

药物治疗无效者，可行睫状体扁平部冷凝；出现视网膜新生血管，可行激光光凝治疗；玻璃体切除术可清除玻璃体内炎症介质、有毒有害物质、抗原等物质，有助于控制顽固性炎症。

根据典型的玻璃体雪球样混浊、雪堤样改变以及下方周边视网膜血管炎等改变，可做出诊断。但在临床上易被误诊或漏诊，因此应进行详细的检查。对以下情况应进行三面镜、双目间接检眼镜及周边眼底检查：

①出现飞蚊症并有加重倾向；

②其他原因难以解释的晶状体后囊下混浊；

③不能用其他原因解释的黄斑囊样水肿。

FFA检查可发现视网膜血管炎、黄斑囊样水肿、视乳头水肿等改变，有助于诊断。

治疗方案

1．定期观察对视力大于0.5、且无明显眼前段炎症者可不给予治疗，但应定期随访观察。

2．治疗措施对视力下降至0.5以下、并有明显的活动性炎症者，应积极治疗：

①单眼受累，应给予糖皮质激素后Tenon囊下注射，可选用地塞米松（5mg/ml），曲安西龙（40mg/ml）或醋酸泼尼松龙（40mg/ml），一般注射量为0.5ml。

②双侧受累者，宜选用泼尼松口服，初始剂量为1～1.2mg/（kg·d），随着病情好转逐渐减量，用药时间一般宜在半年以上。在炎症难以控制时，则宜选用其他免疫抑制剂，如苯丁酸氮芥、环磷酰胺、环孢霉素A等，由于需长时间的治疗，在使用此类药物过程中应注意全身毒副作用，前两种药物尚可引起不育，对有生育要求者应禁用或慎用。

③药物治疗无效者，可行睫状体扁平部冷凝；出现视网膜新生血管，可行激光光凝治疗；玻璃体切除术可清除玻璃体内炎症介质、有毒有害物质、抗原等物质，有助于控制顽固性炎症。但由于手术本身对炎症具有刺激作用，甚至术后有导致眼球萎缩的危险；因此，一般应在各种药物治疗无效时，或确需清除玻璃体混浊和玻璃体积血时，才考虑选用此种手术治疗。

④眼前段受累者，应点用糖皮质激素滴眼剂和睫状肌麻痹剂。（Quactor）

（责任编辑：jbwq）