急性腰腿痛病因与临床症状

时间 : 2016-03-08 15:38:32 来源：全球医院网

[摘要]

1、疼痛剧烈、急骤：疼痛突然发生或早晨不能起床，自觉腰部疼痛难忍，并随腰部活动而加剧，平卧后可减轻，压痛点较固定、明确，也可向大腿部放射。2、被迫体位：严重者多卧床不起，站立时不能直腰，腰弯向一侧，走路跛行，在床上不能翻身，但可以找到一种减轻疼痛的姿势，如侧卧屈膝屈胯等。

引起急性腰腿痛的原因有很多，大多数与外伤有关，部分与受凉有关。常见的有急性腰肌扭伤、腰棘间韧带损伤、腰椎小关节紊乱症、腰椎压缩性骨折、骶髂关节半脱位、腰椎间盘突出症、膝关节内外侧副韧带损伤等。

一、致病原因

1、无准备活动：无论是体力劳动或是各种体育运动，如果正式开始前对脊椎及四肢进行由慢到快，由小幅度到大幅度的准备活动，不仅可以获得最佳效果，且不易发生损伤。反之，无准备活动情况下突然开始加重脊椎负载量，则极易引起损伤及韧带撕裂，严重者甚至骨折。

2、姿势不当：各项运动均有其十分科学的训练程序，教练及运动员极为重视，从而大大降低了腰部损伤的发生率。但在日常生活中的家庭妇女或脑力劳动者，当遇到一较重物体需要搬动时，往往不习惯将身体向前靠拢、屈膝、屈胯，由双手持物，并在抬起的同时，膝及髋关节逐渐伸直这一正常步骤，以致易因用力不当而将腰部损伤。

3、劳动方式不当：例如接送病人的推车，如果不是采用“推”，而是采用“拉”的方式，则由于椎旁纵向肌群用力较大而易引起腰部损伤。

4、相互配合不当：两人以上的劳动或体育运动项目，如其中一人动作不协调，则由于重力偏移而易引起他人的腰部扭伤、骶或髂关节半脱位。

5、其他：自高处跌下、平地滑倒、交通意外、长时间睡在水泥地板上等可引起急性腰肌损伤。

二、临床特点

1、疼痛剧烈、急骤：疼痛突然发生或早晨不能起床，自觉腰部疼痛难忍，并随腰部活动而加剧，平卧后可减轻，压痛点较固定、明确，也可向大腿部放射。

2、被迫体位：严重者多卧床不起，站立时不能直腰，腰弯向一侧，走路跛行，在床上不能翻身，但可以找到一种减轻疼痛的姿势，如侧卧屈膝屈胯等。

3、活动受限：腰椎前屈、后仰、侧弯、前后旋转、伸膝、屈膝可引起疼痛。

4、肌肉痉挛：受伤肌肉反射性引起改变，触之呈粗条状。

5、其他：有的作“4”字试验阳性，直腿抬高试验阳性等。

6、X光片、CT等可鉴别腰椎间盘突出症、腰椎压缩性骨折等。

三、防治及预后

1、制动、休息，尽量避免可致损伤的原因。

2、口服、外用消炎止痛药。

3、局部理疗、推拿、针灸、牵引等。

4、神经阻滞：痛点阻滞有奇效，常常立竿见影。

5、预后：95％以上可完全治愈，不遗留任何后遗症。治疗不当可转成慢性腰腿痛。（半山枫叶）

（责任编辑：jbwq）

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