烧伤合并糖尿病患者治疗须知

时间 : 2016-03-08 15:38:18 来源：全球医院网

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[摘要]

当烧伤患者在合并有糖尿病时，因其代谢紊乱的特点，创面相对于其他烧伤病人有一定的特殊性，在创面愈合上相对困难，需要采用综合治疗的方法加以处理。

烧伤一般是指由热力（包括热液、蒸汽、高温气体、火焰、电能、化学物质、放射线，灼热金属液体或固体等）所引起的组织损害。主要是指皮肤或黏膜的损害，严重者也可伤及其它组织，也有将热液、蒸汽所致之热力损伤称为烫伤，火焰，电流等引起者称为烧伤。

当烧伤患者在合并有糖尿病时，因其代谢紊乱的特点，创面相对于其他烧伤病人有一定的特殊性，在创面愈合上相对困难，需要采用综合治疗的方法加以处理。一起和小编来看看烧伤创面合并糖尿病患者的处理及治疗措施吧。

1、使用胰岛素严格控制血糖水平

对口服降糖药血糖控制不理想的患者均改用双时相低精蛋白锌胰岛素（诺和灵）皮下注射，采用胰岛素治疗者加大胰岛素用量或采用诺和灵皮下注射，使血糖水平严格控制在6mmol/L以下。

2、适当增加优质蛋白质的摄入量

在饮食中适当增加优质蛋白质的摄入,每日每公斤标准体重蛋白质摄入量控制在1.0-1.5g，供给热量比例可占到总热量的25%。

3、控制创面感染

入院后对无明显感染的创面常规予以广谱抗生素静点，预防性用药，尤其选用对G-菌活性较高的广谱抗生素。对创面已感染或有分泌物的创面，取分泌物作细菌培养及药敏试验，根据细菌种类及对药物的敏感性，选择性使用抗菌素静点。同时在创面用药适当选用外用抗菌素加强创面湿度及换药，充分引流，清洁创面，控制创面感染。

4、使用生长因子促进上皮生长

创面清洁无坏死组织及分泌物后，在每次换药时局部喷洒成纤维细胞生长因子（BFGF）,促进上皮生长。

5、使用同化激素

促进蛋白质合成，加速创面愈合，注射右位激素类药物（康力龙），促进蛋白质合成，加速创面愈合。

6、使用活血化瘀药物，改善局部微循环

治疗中适当使用丹参等活血化瘀药物改善循环，在外用中药中加入当归等中草药成分，改善创面的微循环。

7、深度创面早期手术治疗

在上述几项治疗措施的前提下。患者血糖控制在6mmol/L以下，对于深度创面即可早期根据患者创面情况手术治疗。

在严重烧伤后，亦如其它创伤，血糖往往迅速增高。糖尿病人在烧伤后血糖异常，则表现更为明显，糖尿病代谢紊乱及其感染皮肤、神经、微血管等方面的并发症也相对正常人突出，特别是由于烧伤创面感染和负氮平衡造成的组织修复能力降低和微血管病变造成的微循环障碍，严重影响了糖尿病人烧伤创面的愈合。同时，由于糖尿病患者感觉神经功能障碍，微循环功能障碍常有肢体感觉异常。而使用热水袋、“热宝”、辐射治疗仪、红外线治疗仪等加热仪器或器具取暖，因其感觉功能减退，常易造成低温度性深度烧伤。其原因可能有以下几点：

（1）糖尿病患者热传导能力减退；

（2）局部感觉减退致使受热时间过长或已发生烧伤而不能察觉；

（3）使用微波治疗仪、红外线治疗仪等仪器，射线穿透力较强，易造成深部受伤。

在对合并糖尿病的烧伤患者治疗上，要充分考虑创面特点和全身因素，采取综合的治疗措施，并不在控制血糖、改善负氮平衡和微循环和基础上早期手术治疗，同样可取得较好的治疗效果。

对合并糖尿病的烧伤患者治疗还应注意以下几点：

（1）创面感染控制必须彻底，全身和局部用药针对性要强。

（2）手术前坏死组织剥/削或切痂要彻底。

（3）整个治疗过程中血糖控制要稳定和满意。

（4）手术时机选择要恰当。

通过上面的介绍之后，相信大家对烧伤创面合并糖尿病患者的治疗已经有了一定的认识和了解。认识疾病相关的治疗方法对于控制疾病发生发展都是十分重要的。除此之外还要养成良好的生活习惯和饮食习惯。如还有疑问请查阅本站其它的相关疾病资讯，希望对您能有所帮助，您的支持是我们进步的最大动力。最后，小编祝愿大家身体健康，心情愉快。（辛楠）

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