急性心肌梗死突发时急救办法

时间 : 2016-03-08 15:38:04 来源：全球医院网

[摘要]

急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。

心肌梗死是指心肌持久严重的缺血性坏死，临床上认为它是在冠状动脉粥祥硬化的基础上，发生冠状动脉供血急剧减少或完全中断，少数可有冠状动脉痉挛、炎症、栓塞、畸形等。

心肌梗死病人在发生前多有先兆，表现为数日内胸部不适、胸闷或心绞痛发作频繁．性质加重，持续时间延长，表现为剧烈胸痛，性质和部位与心绞痛相似，但更剧烈且持续不能缓解。冠状动脉发生急性堵塞，引起局部心肌坏死，称急性心肌梗死。

急性心肌梗死的临床表现：多致病人都有心绞痛的病史，近期加重或频繁发作。起病急骤，突然发生胸骨后或心前区剧烈疼痛，持续时间长，且大汗淋漓。有时疼痛可放射到左肩和左上肢。亦可表现有恶心、呕吐、腹泻等症状。

疼痛严重，用硝酸甘油不能使其缓解，需用吗啡或杜冷丁才能制止疼痛。心电图出现异常的持久的q波或qs波及持续一天以上的渐进性的损伤电流。血清酶(肌酸磷酸激酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶)和肌红蛋白均增高。

家庭应急处理：

1.绝对卧床，就地组织抢救。

2.持续或间断吸氧至少48小时。

3.充分止痛。可用杜冷丁50～l00毫克或吗啡5～10毫克肌注。疼痛剧烈肌注无效时，可用吗啡5毫克静注。疼痛较轻者可用罂粟硷0.03克肌注。

4.建立静脉输液通路，以备急需时给药。

5.有室性早搏或为广泛前壁。心肌梗死时可静脉推注利多卡因75～150毫克，继之以每分钟1～4毫克的速度静脉滴注。心动过缓者(每分钟少于50次)，可用阿托品0.5～1.0毫克静脉或肌肉注射。

6.如无明显的低血压，可酌用扩冠药物，如硝酸甘油0.6毫克、消心痛5～10毫克口服。

7.不管是先兆症状还是心肌梗死的出现，都必须立即停止活动，就地安静休息，并迅速使用应急药物，立即含化硝酸甘油片或嗅闻亚硝酸异戊酯．或服用冠心苏合丸等。

8.有呼吸困难及紫绀等急性左心衰竭时，应取端坐位，双下肢下垂或半卧位，也可轮流结扎双下肢，减少回心血量，减轻心衰程度。

9.减少或消除诱发因素，不吸烟、食不过饱、忌生冷饮食。还应防止精神紧张、情绪波动和过于劳累。

10.心肌梗死发生时，若出现休克，应取平卧位，头稍低，及时清除口腔内异物，保持呼吸道畅通。

温馨提示：学习急救知识，可应对突发状况，必要时可自救或求助他人。

（责任编辑：jbwq）

关键词: 急性心肌梗死急救

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