时间 : 2016-03-08 15:38:04 来源:全球医院网
特发性血胸一旦确诊即应安置粗口径的胸腔闭式引流,同时补充血容量。复张的肺组织可以贴补胸膜壁层血管达到止血目的。但治愈后有复发之可能。自发性血气胸一经确诊即应卧床,补充血容量,尽快放置胸腔闭式引流,以达排气止血之目的。经内科保守治疗后仍出血不止,继续漏气或休克不能纠正,应紧急手术。闭式引流观察3~4h
对暂时不能确定是否有活动性出血时,应尽快安置胸腔闭式引流,以利进一步观察和判断,且可防止血液在胸腔内积聚。
2.非进行性血胸估计胸腔内积血少于200ml时,均可自行吸收。不需穿刺抽吸。积血量超过200ml时,应早期进行胸腔穿刺,尽量抽尽积血,促使肺膨胀,改善呼吸功能。对于500ml以上的血胸,我们主张早期安置胸腔闭式引流。可以尽快排出积血和积气,使肺及时复张,也是预防胸内感染的有力措施,同时有监测漏气及活动出血的作用。
3.凝固性血胸最好在出血停止后数天内剖胸,作较小开胸切口,清除血块及附着于肺表面之纤维蛋白膜。术后放置闭式引流,并作低压负压吸引,行呼吸功能锻炼,促使肺早日膨胀。小量凝固性血胸,可在数月内吸收,无需特殊处理。若血块已机化形成纤维胸时,应争取早期手术作纤维板剥脱。
4.感染性血胸若已继发感染应及时放置闭式引流,排除积脓,并保持引流通畅。同时大剂量全身应用对致病菌敏感的抗生素,避免慢性脓胸的形成。
5.注意事项应注意的是,无论任何类型的血胸均不适合用止血药物进行止血治疗,换句话讲,止血药物对防止血胸的出血是无效的,否则会导致严重的不良后果。
(责任编辑:jbwq)
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