治疗血胸要正确对症处理

时间 : 2016-03-08 15:38:04 来源：全球医院网

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[摘要]

不同程度的血胸治疗方法不同，要对症治疗。下面介绍小量血胸、中量血胸、进行性血胸、凝固性血胸、机化性血胸、血胸并发脓胸等不同症状的治疗处理方法。

外伤性血胸是胸部损伤的常见并发症。70%的胸部外伤伴有不同程度的血胸，且常与气胸并存。肋骨骨折、锐器、火器致胸部损伤都可产生血胸。

外伤性血胸依胸膜腔内血量分为小量血胸(小于500毫升)，X线检查仅见肋膈角消失。中量血胸(500-1000毫升)，X线检查见液面达肺门(肩胛骨中部水平)。

症状表现

1.小量血胸：无明显症状和体征。

2.中等量以上血胸：

(1)失血性休克表现：面色苍白、四肢湿冷、贫血、脉快弱、低血压;

(2)呼吸系统表现：胸闷、胸痛、气促、发绀、咯血;

(3)肋间饱满，呼吸运动受限，气管纵隔偏向健侧，伤侧胸部叩诊浊音或实音，呼吸音减弱或消失。如血气胸，则上胸部叩诊鼓音，下胸部叩诊浊音或实音。

治疗方法

1.小量血胸：密切观察病情变化，适当给予抗生素预防感染。

2.中量或大量血胸(非进行性);补充血容量、应用抗生素，早期作胸腔闭式引流，便于观察有无进行性出血，可有效地排净胸内积血，促使肺复张。胸穿抽血后向胸内注入抗生素。

3.进行性血胸：做好输血准备，补充血容量，及时剖胸探查，寻找出血部位，作相应处理。应用抗生素预防感染。

4.凝固性血胸：在出血停止后1周内剖胸，清除积血和血块，以防感染或机化。应用抗生素预防感染。

5.机化性血胸：在伤后4-6周行纤维膜剥除术。应用抗生素预防感染。

6.血胸并发脓胸：按脓胸处理，尽早作胸腔闭式引流。全身应用足量抗生素。

7.对症支持治疗。

并发症及危害

胸壁及胸腔内脏器的血循环丰富，胸外伤时多伴有胸腔内出血。穿透性胸部伤无例外地都有血胸。对外伤性血胸。应严密观察病情变化，中等量以上血胸应尽早作胸腔闭式引流术，便于观察有无进行性出血。并给予输血、输液补充血容量和积极抗休克治疗。因为在中等量以上血胸早期，常面临着是否须要紧急开胸止血的问题。

对于开胸止血，多为紧急手术，有时被迫在伤员休克尚未完全纠正时进胸，此时有可能在血块或积血清除后找不到活动性出血点，应待血液补充或胸内血自体回输至血压上升时，再予仔细检查，往往可发现出血处。

血胸开胸止血后，再出血的机会不多，但术后仍应严密观察。而胸腔感染的可能性较大。故除给伤员以大量抗生素，保持引流管通畅外，应鼓励和协助伤员作有效的咳嗽排出肺内分泌物，促进肺复张消灭胸内残腔，以防感染。

（责任编辑：jbwq）

关键词: 血胸血胸症状血胸治疗

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