改善脑代谢的临床用药

时间 : 2016-03-08 15:38:02 来源：全球医院网

[摘要]

改善脑代谢的目的是，促进那些丧失了功能和濒临死亡的脑细胞逐步恢复功能。但是对于在急性期代谢已经破坏了的神经细胞，应用改善脑代谢的药物是无效的。这里介绍了一些关于改善脑代谢的临床用药的方法。

(1)细胞色素丙(又称细胞色素C)：它在组织呼吸中起传递氢原子的电子作用，细胞色素氧化酶接受电子，激活氧，使之与氢化合成水。它参与此过程，使ADP(二磷酸腺营)与无机磷酸根结合，生成ATP，产生能量。组织缺氧时能改善代谢。还发现它能增加脑血流量及脑耗氧量。本剂用于脑血管病、脑外伤、心脏病和中毒性疾病的辅助治疗。可应用2—3个疗程，适于急性期和康复期病人。

(2)三磷酸腺营(ATP)：三磷酸腺苛是含有两个高能磷酸键的化合物，在其分解时能释放能量供体内利用。对受损伤而未死亡的神经细胞能促进其恢复，同时还能影响脑和冠状动脉的血液循环。可用于脑血管病、脑炎、神经炎、心绞痛等。用ATP20毫克加入10%葡萄糖500毫升内静脉点滴;也可加入25%葡萄糖40毫升内，静脉注射;或ATP20毫克，肌注，每日1次。

(3)Y-氨酪酸(GABA)：其在神经系统中的含量最高，作为一种抑制性神经介质，参与调节神经机能，能提高葡萄糖磷酸化酶的活性，使组织活动旺盛，改善脑血液循环，增加脑血流量、脑耗氧量;能降低血氨。本剂对脑血管病所引起偏瘫、记忆和语言障碍、昏迷有治疗作用。对肝肾疾病、中毒性疾病、肌肉萎缩亦有一定帮助。

(4)脑复新(又称盐酸吡硫醇)：是维生素B6的衍生物，但不具有维生素B6的一般药理作用。它能使脑对葡萄糖消耗量增加，改善脑的代谢和机能，改善脑电活动。可用于脑血管病、痴呆、脑外伤后遗症等。以口服为主，适于康复期。

(5)泛酸与辅酶A：泛酸(AcidPatotkenic在脑内，几乎全以辅酶A的构成成分而存在，对脑的代谢起重要作用，能增加脑耗氧量，促进脑代谢。辅酶A对糖、脂肪及蛋白质代谢起重要作用。因此，泛酸与辅酶A可应用于脑血管病变、心肌梗塞和肝肾疾病的辅助治疗。一般主张间断性应用，适用于康复期。

(6)活血素(Vasobral)：主要含二氢麦角隐亭(甲磺酰盐)，是由黑麦角生物碱中提取的衍生物。为促进其肠道吸收和提高其血浆水平，加入适量的咖啡因。用口服溶液，易于吸收，见效迅速。该药能特异性阻断a-肾上腺索能受体，不但能扩张血管增加动脉血流量，而臣还能通过增加功能性毛细血管面积，使末梢组织血流量增加，改善微循环;

又能减少血小板和红细胞聚集，提高缺血脑组织的代谢功能，保护缺氧时易受损伤的脑细胞，从而有效地治疗脑、眼、耳部及外同性血循环不良所致的各种病症。中药适用于脑血管功能不全引起的眩晕、耳鸣，智力、记忆力减退，脑血管病后遗症，视网膜的血管性病变;血栓性脉管炎，雷诺氏病等。

用法：每次2-4毫升，每日2次，3个月一疗程，无明显副作用。不影响血压和心率，可用于高血压、糖尿病及肾衰病人。

(7)脑通(Sermion,Nicergoline)：本剂能加强脑细胞能量的新陈代谢，增加血氧及葡萄糖的利用，改善智能的障碍;促进神经传递物质(多巴胺)的替换，有效的刺激神经的传导，以改善精神和情绪上的异常;增进蛋白质的会成，有效地改善记忆与学习能力的障碍。恢复神经元的正常功能，迅速改善脑细胞缺血的临床症状。国内目前尚未广泛应用。

适用于慢脑功能不全所致的症状，如偏瘫、无力及语言障碍、耳鸣、头晕、视物模糊、感觉迟钝、头痛、失眠、记忆力减退、注意力不集中、痴呆、不安、易激动等机能障碍，临床上可获得较好的效果。口服;每次l-2粒(每粒l0毫克)，每日3次，空腹服效果较好;肌注：2-4毫克，每日l-2次;静脉滴注：2-4毫克，溶于100毫升生理盐水，缓慢滴入，每日l-2次。重症每日可提高至10毫克，用法同上。副反应：偶有直立性低血压及眩晕发生，故注射后应平卧休息数分钟;但口服则未发现这种不良反应。

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