颈椎病的诊断标准是什么？

时间 : 2016-03-08 14:53:25 来源：全球医院网

[摘要]

颈椎病的诊断标准是什么？除颈部胀痛不适外，不同类型的颈椎病多有其典型症状，如神经根型患者多诉短期内加重的颈肩痛，并向上肢放射；脊髓型者颈痛不明显，而以四肢乏力，行走、持物不稳为最先出现的症状。发病时最先出现的症状，对诊断与鉴别诊断具有重要意义。

1.症状除颈部胀痛不适外，不同类型的颈椎病多有其典型症状，如神经根型患者多诉短期内加重的颈肩痛，并向上肢放射；脊髓型者颈痛不明显，而以四肢乏力，行走、持物不稳为最先出现的症状，并病程进展还可出现胸部束带感和行走踩棉花感等；交感神经型者多主诉头痛、头晕，多在头部转动时加重；而眩晕则是椎动脉型的主要症状。

2.体征

⑴压痛点：椎旁或棘间压痛，压痛位置一般与受累节段相一致。

⑵颈椎活动范围：令患者作颈部前屈、后伸、侧屈和旋转活动，与正常人相比较。在神经根型者颈部活动受限较明显，椎动脉型者在颈部某一方向活动时可出现眩晕。

⑶椎间孔挤压试验：患者头向患侧倾斜，检查者左手掌平放于患者头顶部，右手握拳轻轻叩击左手背，如出现根性痛或麻木等为阳性。在根性症状较重者，检查者仅用双手重叠放在患者头顶部向下加压，即可诱发或加剧症状。

⑷椎间孔分离试验：对疑有根性症状者，患者端坐，检查者双手分别托住患者下颌及颈部，逐渐向上牵引颈部，以逐渐扩大椎间孔，如上肢麻木、疼痛减轻为阳性。

⑸椎间孔分离试验：又称臂丛牵拉试验。患者坐位，头转向健侧，检查者一手抵于颞顶部，将其推向健侧，另手握住患者手腕向相反方向牵拉，如出现肢体麻木或放射痛为阳性。除神经根型颈椎病可为阳性外，前斜角肌综合征及臂丛损伤均可呈阳性结果。

⑹前斜角肌加压试验：检查者双拇指在锁骨上窝偏内、前斜角肌走行部位加压，上肢出现放射性痛者为阳性。下颈段颈椎病或前斜角肌综合征者均可出现阳性。

发病时最先出现的症状，对诊断与鉴别诊断具有重要意义。以一侧上肢麻木或疼痛开始发病者，提示多为椎间不稳定或椎间孔周围骨质增生或后外侧髓核突出；以双下肢无力、易摔跤或躯干有束缚为束缚感发病者，表明脊髓受压；与颈部活动有关的眩晕或猝倒起病者，多系椎动脉受激惹或受压，但应注意除外血管本身疾变。头痛、发音障碍、声嘶可能由于颈椎病引起，亦可能由其他疾病所致；甚至长期的胃肠功能紊乱及心前区疼痛，也可能由颈椎病所致。患者以往所接受的治疗及对治疗的反应，具很大参考价值。

（责任编辑：jbwq）