外伤性血胸的检查与诊断

时间 : 2016-03-08 14:52:58 来源：全球医院网

[摘要]

外伤性血胸是胸部外伤后引起的胸膜腔积血，是胸部损伤的常见并发症。其出血来源于肺部损伤、胸壁血管损伤或心脏大血管损伤，其中以胸壁血管损伤引起的血胸最常见。

外伤性血胸是胸部外伤后引起的胸膜腔积血，是胸部损伤的常见并发症。７０％的胸部外伤伴有不同程度的血胸，且常与气胸并存。肋骨骨折、锐器、火器致胸部损伤都可产生血胸。出血来源于肺部损伤、胸壁血管损伤或心脏大血管损伤，其中以胸壁血管损伤引起的血胸最常见。而心脏大血管损伤引起的出血常是致命的，往往抢救不及时，死于现场。

外伤性血胸依胸膜腔内血量分为

1.小量血胸（小于５００毫升），Ｘ线检查仅见肋膈角消失。

2.中量血胸（５００－１０００毫升），Ｘ线检查见液面达肺门（肩胛骨中部水平）。

3.大量血胸（大于１０００毫升），Ｘ线检查见液面达上肺门（胛骨中部以上）。

·临床表现

1.小量血胸

无明显症状和体征。

2.中等量以上血胸

(1)失血性休克表现：面色苍白、四肢湿冷、贫血、脉快弱、低血压；

(2)呼吸系统表现：胸闷、胸痛、气促、发绀、咯血；

(3)肋间饱满，呼吸运动受限，气管纵隔偏向健侧，伤侧胸部叩诊浊音或实音，呼吸音减弱或消失。如血气胸，则上胸部叩诊鼓音，下胸部叩诊浊音或实音。

·诊断依据