简析血胸的诊断与检查

时间 : 2016-03-08 14:52:57 来源：全球医院网

[摘要]

一般小量血胸可自行吸收。若积血量较多，需要作胸膜腔穿刺，抽除积血，促使肺膨胀，以改善肺的呼吸功能，进行性血胸需在作手术治疗。因此了解血胸的诊断与检查方法，进行及时判断很重要。

血胸是指胸膜腔积聚血液，一般分为创伤性血胸和非创伤性两种。由胸部锐器伤、枪弹伤等穿透性损伤或挤压、肋骨骨折等钝性胸部伤所引起的血胸叫创伤性血胸。继发于胸部或全身性疾病或医源性凝血功能紊乱或原因不明的血胸特(原)自发性血胸，又称非创伤性血胸。

一般小量血胸可自行吸收。若积血量较多，需要作胸膜腔穿刺，抽除积血，促使肺膨胀，以改善肺的呼吸功能，进行性血胸需在作手术治疗。因此判断血胸的情况很重要。

血胸诊断

1.有胸部创伤史(包括医源性所致)

自发性血胸有咳嗽、腹压增加、负重、疲劳、运动、突然变换体位等诱因。

2.临床表现

小量血胸(500ml以下)，如果患者体质较好、出血速度不快，可无明显症状。大量血胸(1000ml以上)，且出血速度较快者，可出现面色苍白、出冷汗、脉细速且弱、呼吸急促、血压下降等内出血征象和心肺受压征象。查体可发现肋间隙饱满、气管向健侧移位、叩诊呈浊音、心界移向健侧、听诊呼吸音减弱或消失。血气胸患者上胸叩诊呈鼓音，下胸叩诊呈浊音。由于肺裂伤而引起的血胸患者常伴有咯血。开放性血气胸患者可直接观察到血液随呼吸自创口涌出的情况，并可据此估计胸内出血的严重程度。

3.实验室检查

大量出血患者外周血红细胞和血红蛋白明显下降。

血胸辅助检查

实验室检查：大量出血患者外周血红细胞明显下降。血红蛋白也明显下降。

其他辅助检查：

1.X线胸片

积血量

（责任编辑：jbwq）