脑出血的辅助检查项目

时间 : 2016-03-08 14:52:54 来源：全球医院网

[摘要]

没有条件行CT扫描时，应行腰穿协助诊断．腰穷诊断脑出血阳性率占60％左右，腰穿最好在快速静滴甘露醇后进行，疑有大量脑出血。或可能出现脑疝者，应慎作腰穿，以免因发生脑别致死。

本病多发于中老年人，也可发生在患高血压的青年人。大多数在动态下发病，如寒冷、激动、疲劳、过度用力等，少数在静态下或睡眠中发病。脑出血发生前一般无预感，极少数病人在出血前数小时或数天前有短暂的症状如头痛、头晕、肢体麻木或运动障碍。

CT：脑CT可以清楚扫描0.5ml以上的出血病灶，急性出血CT值为75—80Hu，24小时以内，脑CT扫描提示出血灶为高密度影，边界清楚。48小时后，显示出血周围的低密度水肿带，边界不清楚。随时间延长，出于血肿的液化，CT扫描提示出血灶从周边开始，其密度逐渐减低，最后，血肿完全液化成为爱囊腔时，病灶变为低密度影。20m中等量出血，1个月血肿可完全液化，CT可清楚显示脑移位或是否血肿破人脑室。脑室扩张或脑室铸型。

核磁共振：脑出血急性期MRI无特征性，不易与其他人化病变区别，而且检查速度慢，不是首选办法。出血的亚急性期或血肿消退期CT常呈等密度或低密度灶，诊断有困难，而MRI可显小皿肿的特祉性形态，在T1加权像上呈环状高信号。

腰穿检查：没有条件行CT扫描时，应行腰穿协助诊断．腰穷诊断脑出血阳性率占60％左右，腰穿最好在快速静滴甘露醇后进行，疑有大量脑出血。或可能出现脑疝者，应慎作腰穿，以免因发生脑别致死。

心电图：可出现心肌缺血件改变，ST段压低T波倒置等缺血性改变，甚至发生心肌梗死，还可以出现心律失常，如房早和空子。

血液：血常规枪丧白细胞增高、血糖增高、约90％以L，白细胞和血糖增高。

尿检查：部分脑出血病人出现尿蛋白和尿糖阳性。（黄晓春）

（责任编辑：jbwq）