脑溢血的临床诊断方法

时间 : 2016-03-08 14:52:54 来源：全球医院网

[摘要]

脑出血是指脑实质内血管破裂出血，其常见原因是高血压。80%以上的脑出血病人有高血压病史。脑出血发病多较突然，病情进展迅速，严重时在数分钟或数小时内恶化，病人出现意识障碍，偏瘫，呕吐和大小便失禁等，并可有头痛和血压升高。

脑出血又称脑溢血，是指脑实质内的出血，是发病率和死亡率均较高的疾病。脑出血起病非常突然

体检检查可以发现

1.有程度不同的意识障碍：早期多血压显著升高，重症者脉洪缓慢,呼吸深缓,常伴中枢性高热,病情恶化时呈现中枢性呼吸、循环衰竭，瞳孔形状不规则、双侧缩小或散大、双侧大小不等，光反应迟钝或消失。脑膜刺激征阳性，眼底可见视网膜动脉硬化和视网膜出血，偶有视乳头水肿，可有上消化道出血，心律不齐、肺水肿等。

2.局限性定位体征：①壳核型出血主要有三偏征(偏瘫偏盲偏身感觉障碍)双眼同向凝视,左侧半球可有失语；

②丘脑型可有偏瘫，偏身感觉障碍，双眼垂直性注视麻痹和会聚不能,瞳孔缩小；

③脑叶型意识障碍轻，抽搐发作和脑膜刺激征多较明显，局灶体征因受损脑叶不同而异；

④桥脑型昏迷深瞳孔小高热呈去大脑性强直或四肢瘫(重型者)轻型者有交叉性麻痹和感觉障碍眼球运动障碍(眼外肌麻痹同向凝视麻痹核间性眼肌麻痹)；

⑤小脑型为眩晕眼球震颤共济失调(轻型)重型者昏迷四肢松软；

⑥脑室型者针尖样瞳孔昏迷深高热和去大脑性强直。

脑溢血-诊断依据

①50岁以上，患高血压；

②急性起病的昏迷及局灶性神经受损体征；

③病情发展迅速，数分钟至数小时达高峰；

④眼底改变，有视乳头水肿和视网膜出血；

⑤脑脊液压力升高，为血性。CT可见高密度出血灶；

（责任编辑：jbwq）

关键词: 脑溢血的诊断有程度不同的意识障碍局限性定位体征

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