如何观察脑出血患者的病情？

时间 : 2016-03-08 14:52:54 来源：全球医院网

[摘要]

如何观察脑出血患者的病情？瞳孔变化：正常人两侧瞳孔等圆，在自然光线下，其直径为2.5。5—5ml(若小于2咖为缩小，大于6M为扩大)，对光反应灵敏。脑出血患者起病早期瞳孔缩小，多因大脑半球出血动眼神经受血液刺激所致。脑历时病侧动眼神经受压，可见一侧瞳孔散大，对光反应迟钝或消失。

(1)意识变化：是反映病情变化，判断病情进展的一个重要指征。一般认为昏迷出现快而深，表明出血早期即破入脑室，或出血量较大；浅昏迷状态，表明出血量少，出血可能局限大脑半球或内囊外侧。

(2)瞳孔变化：正常人两侧瞳孔等圆，在自然光线下，其直径为2.5。5—5ml(若小于2咖为缩小，大于6M为扩大)，对光反应灵敏。脑出血患者起病早期瞳孔缩小，多因大脑半球出血动眼神经受血液刺激所致。脑历时病侧动眼神经受压，可见一侧瞳孔散大，对光反应迟钝或消失。脑桥出血，破坏了脑干内交感神经纤维，瞳孔呈针尖样，眼球固定。

(3)生命体征：认真观察呼吸、脉搏、血压的变化，可协助诊断病情，及时进行处理。如放出血早期，呼吸多深而馒，病情恶化时，即表现快而不规则；如出现呼吸急促、潮式呼吸、叹息样呼吸或双吸气，则说明呼吸中枢受到损害。若脑出血患者表现剧烈头痛呕吐、脉缓馒、血压升高、伴有意识随碍如进入原咙或昏迷以及瞳孔大小不等改变，应考虑为颅内血肿形成所致的脑癌前期表现。

此时经cT定位后，可考虑外科手术治疗。如翻身脉搏每分钟增加20次，说明心功能不全，应做心电固检查。若脉搏由缓馒充实变为快而弱伴血压下降，提示心功能失去代偿能力，应备好强心剂并迅速通知医生。

(4)观察排泄物：应注意观察呕吐物及大便的颜色及性质，及时留取标本。如呕吐物为咖啡色及柏油祥便，应密切观察血压；肠搏变化，查血型及交叉反应试验，备好输血器。若胃浴血阳性，应常检查pH值使胃液保持中性状态，按医嘱给服制酸剂或抑制胃酸分泌药物。

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