脑出血和一些昏迷的区别

时间 : 2016-03-08 14:52:54 来源：全球医院网

[摘要]

脑出血的症状通常会表现为头痛、言语不清、小便失禁、恶心、意识障碍等。脑出血的症状与一些昏迷症状较容易混淆，脑出血和昏迷的病症应该加以区分如：尿毒症、单纯疱疹病毒性脑炎、一氧化碳中毒、糖尿病酮症酸中毒。

脑出血的症状根据出血的位置、出血多少、出血快慢、血肿大小等表现也不一样，通常会表现为头痛、言语不清、小便失禁、恶心、意识障碍等。脑出血必须与一些导致昏迷的类似疾病相区分。

脑出血和昏迷的区分：

1、尿毒症：尿毒症是慢性肾功能不全最严重的并发症。

临床表现为精神萎靡、疲乏、头晕、头痛、记忆减退、失眠，可有四肢麻木、手足灼痛和皮肤痒感，晚期出现嗜睡、烦躁、谵语、肌肉颤动甚至抽搐、惊厥、昏迷。可以伴有胃肠道症状、心血管系统症状、造血系统症状、呼吸系统症状以及皮肤失去光泽、干燥、瘙痒，代谢性酸中毒、电解质平衡紊乱等系列症状。

2、单纯疱疹病毒性脑炎：是由单纯疱疹病毒引起的一种急性中枢神经系统感染，又称急性坏死性脑炎。

多急性起病，有神经系统定位体征，容易与脑血管病混淆，单纯疱疹病毒性脑炎，一般年轻人多见，急性起病，以发热和颞叶症候群为主要临床表现。如伴有反复发作的皮肤黏膜单纯疱疹史支持诊断。

3、一氧化碳中毒：临床表现主要为缺氧，其严重程度与HbCO的饱和度呈比例关系。轻者有头痛、无力、眩晕、劳动时呼吸困难。重者呈深昏迷，伴有高热、四肢肌张力增强和阵发性或强直性痉挛。

4、糖尿病酮症酸中毒：脑血管病患者常伴有糖尿病，所以应注意与糖尿病酮症酸中毒鉴别。

临床表现和诊断：早期酮症处于代偿性酸中毒阶段，多尿、口渴、多饮等糖尿病症状加重或首次出现。酸中毒到失代偿阶段病情迅速恶化。出现饮食减退、恶心、呕吐、极度口渴、尿量显著增多等症状，常伴有嗜睡、头痛、烦躁、呼吸急快、呼气中含有丙酮如烂苹果味。后期严重失水，尿量减少，皮肤黏膜干燥，弹性差，眼球下陷，眼压低，声音嘶哑，脉细数，血压下降。晚期各种反射迟钝甚至消失，终于昏迷。少数患者可有腹痛，易误诊为急腹病。

（责任编辑：jbwq）