继发性肾病综合征的鉴别

时间 : 2016-03-08 09:49:48 来源：全球医院网

[摘要]

继发性肾病综合征的鉴别：过敏性紫癜肾炎好发于青少年，具有皮疹、关节痛与腹痛表现，伴有血尿及蛋白尿。肾外症状轻微或紫赢过后较长时间出现的肾病综合征，尤应注意询问病史及细致查体加以鉴别。

肾病综合征诊断需具备下列四项：尿蛋白大于3．58/24h；血浆自蛋白低30g/L；明显水肿；血脂升高。上述四项中，其中前两项为必备条件。各种原发性肾小球疾病和继发性肾脏病，均可能出现绎病综合征的表现。因此，肾病综合征只能作为症状诊断性名词．而不能作为最终诊断。当临床出现本综合征表现而难以明确其病因时，可暂时诊断为”肾病综合征”，但应尽快明确病因或病理诊断。

继发性肾病综合征的鉴别

(一)过敏性紫癜肾炎好发于青少年，具有皮疹、关节痛与腹痛表现，伴有血尿及蛋白尿。肾外症状轻微或紫赢过后较长时间出现的肾病综合征，尤应注意询问病史及细致查体加以鉴别。

(二)狼疮性肾炎多见于育龄期妇女，20％—50％呈肾病综合征表现，思者多有发热、皮疹、多关节痛，典型病人血中可找到狼疮细胞，抗核抗体及抗双链DNA抗体滴度升高、高1球蛋白血症等可助诊断。

(三)糖尿病肾病糖尿病病程较长者可发生肾病综合征，尤多见于胰岛素依赖型血糖末得到满意控制者，恩肾病综合征后较快发生肾功能不全。病史、血糖测定及眼底检查出现微动脉病等利于诊断。

(四)遗传性肾炎多见于青少年，呈家族性发病，肾病综合征伴神经性耳聋以及眼晶状体、色素膜、视网膜病变和进行性肾功能衰竭为特征。

(五)淀粉样变肾病分为原发性与继发性两类，继发性淀粉样变多有慢性化脓性感染、结核、类风湿性关节炎．呈I型肾病综合征表现伴全身多器官损害．血Y球蛋白高，确诊赖于肾活体组织检查。

(六)其他多发性骨髓瘤、严重有心衰竭以及缩窄性心包炎及肾静脉血栓形成等均可引起肾病综合征。（责任编辑：叉叉）

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