两种急性胃炎的诊断

时间 : 2016-03-08 09:48:51 来源：全球医院网

[摘要]

药物性急性胃炎都有服药物史，而引起急性胃炎的药物种类很多，一般多于用药后1周左右出现上腹痛、上腹部不适、恶心、呕吐等；而糜烂性胃炎准确、可靠的诊断方法是胃镜检查，X线检查不能发现糜烂病变。

药物性急性胃炎的诊断：

药物性急性胃炎都有服药物史，而引起急性胃炎的药物种类很多，最常见的是非甾体类抗炎镇痛药（NSAIDs）。

如阿司匹林、扑热息痛、消炎痛、保泰松及含有这类药物的各种感冒治疗药，其他还有洋地黄类、氯化钾、铁剂、碘剂及抗肿瘤化疗药等。

阿司匹林对胃粘膜的损伤作用与剂量和胃液的pH密切相关，pH＜3.5时，阿司匹林对胃粘膜的损害大，一般多于用药后1周左右出现上腹痛、上腹部不适、恶心、呕吐等，还有相当一部分患者，特别是老年患者，以呕血或黑便为首发症状，出血量大时可发生低血压和休克症状。

此类病人往往以“上消化道出血原因待查”收入院治疗。由肿瘤化疗药物引起的胃炎，多表现为剧烈的恶心、呕吐，停药后可在短期内恢复。

糜烂性胃炎的诊断：

糜烂性胃炎准确、可靠的诊断方法是胃镜检查，X线检查不能发现糜烂病变。由于胃糜烂常于数日内消失，因此须在出血期间或出血停止后24小时内进行急诊纤维胃镜检查，才能见到胃糜烂病变。所以胃镜检查必须及时。在胃镜下，胃糜烂可呈两种形态，一为完全性糜烂，糜烂中心为灰白色坏死物覆盖，边缘隆起、充血，如同天花疱疹的皮疹外形。另一为不完全性糜烂，糜烂中心为红色新鲜出血或棕红色陈旧出血。糜烂可为单独一个，但常为多发性。胃内可显示浅表性胃炎，或见到溃疡。胃糜烂引起出血或急性糜烂性胃炎出血，在临床上颇为常见。在一些慢性器质性疾病的后期，如肝硬变、尿毒症、慢性肺源性心脏病和严重感染、休克、烧伤、酗酒以及一些药物因素等诱发情况下，如出现上消化道出血，均应考虑有胃糜烂的可能。（责任编辑：linli）

（责任编辑：jbwq）