需与心绞痛鉴别的疾病

时间 : 2016-03-08 09:47:22 来源：全球医院网

[摘要]

肋间神经痛：本病疼痛常累及1—2个肋间．但并不一定局限在前胸，为刺痛或灼痛，多为持续性而非发作性，与劳累无关，咳嗽、用力呼吸和身体转动时可使疼痛加剧。临床检查时沿神经走向处有压痛．手臂上举活动时局部有牵报疼痛，实验室检查多无异常，故与心绞痛不同。

心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的临床综合征。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，常发生于劳动或情绪激动时，持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后消失。本病多见于男性，多数病人在40岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见的诱因。

心绞痛的鉴别诊断

1．其它疾病引起的心绞痛：临床卜90％以上的小绞痛是由冠状动脉粥样硬化所引起，而少数义它原因引起的心绞痛包括严重的主动脉瓣狭窄或关闭不全、风湿性冠状动脉炎、梅毒性主动脉炎和严重的贫血等疾病，要根据其它临床表现来进行鉴别。

2．肋间神经痛：本病疼痛常累及1—2个肋间．但并不一定局限在前胸，为刺痛或灼痛，多为持续性而非发作性，与劳累无关，咳嗽、用力呼吸和身体转动时可使疼痛加剧。临床检查时沿神经走向处有压痛．手臂上举活动时局部有牵报疼痛，实验室检查多无异常，故与心绞痛不同。

3．脑膜炎：出各种原因所致胸膜炎的胸痛，于呼吸时加剧，尤以深呼吸时更明显。干性胸膜炎胸痛呈刺痛或撕裂病，多位于胸廓下部，腋前线或腋中线附近，胸部摩擦音或触及胸膜摩擦感有别于诊断。少数胸膜炎可向心的区、肩胛部放射，须与心绞痛作鉴别。

4．胃食管反流症：胃食管反流可引起食管痉挛致夜间疼病，可放射到颈部，胸骨后常有烧灼感，但思者口腔内有酸味且常伴烧心感，特别是肥胖患者在夜间平卧或睡觉前进贪时易发生，使用抗酸剂可使疼痛及返酸症状明显缓解。

5．胆囊炎：胆强炎或胆石症也可引起颇似心绞痛般的疼痛，是出于神经交叉反射引起类似心绞痛发作，又称胆心综合征，但其胸痛缺少规律，持续时间长短不一．含硝酸甘油无明显效果。临床上主要根据患者有无胆石症或胆囊炎病史，结合疼痛特点加以鉴别，B超可以确诊。有效控制胆囊炎或手术切除胆囊后，胸痛可减轻或消失。（责任编辑：黄晓春）

（责任编辑：jbwq）