心肌梗死该与哪些病鉴别？

时间 : 2016-03-08 09:47:16 来源：全球医院网

[摘要]

心肌梗死该与哪些病鉴别？专家指出，心绞痛疼痛部位与心肌梗死相同，性质相似但较心肌梗死轻，持续时间短，含硝酸甘油多能明显缓解，心电图无变化或暂时性ＳＴ－Ｔ改变，血清心肌坏死标记物正常。

全球医院网专家指出，临床上在对心肌梗死患者进行诊断的过程中，应该注意将其同下述五种疾病相鉴别，下面小编为大家一一介绍。

心肌梗死该与哪些病鉴别？

一、心绞痛

疼痛部位与心肌梗死相同，性质相似但较心肌梗死轻，持续时间短，含硝酸甘油多能明显缓解，心电图无变化或暂时性ＳＴ－Ｔ改变，血清心肌坏死标记物正常。

疼痛与发热同时出现，呼吸和咳嗽时加重，早期即有心包摩擦音，后者和疼痛在心包腔出现渗液时均消失；全身症状一般不如心肌梗死严重；心电图除ａＶＲ外，其余导联均有ＳＴ段弓背向下的抬高，Ｔ波倒置，无异常Ｑ波出现。

三、急性肺动脉栓塞

可发生胸痛、咯血、呼吸困难和休克。但有右心负荷急剧增加的表现如发绀、肺动脉瓣区第二心音亢进、颈静脉充盈、肝大、下肢水肿等。心电图示Ⅰ导联Ｓ波加深，Ⅲ导联Ｑ波显著，Ｔ波倒置，胸导联过度区左移，右胸导联Ｔ波倒置等改变，可资鉴别。

四、急腹症

急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、急性胆囊炎、胆石等，均有上腹部疼痛，可能伴休克。结合病史、体格检查、心电图检查、血清心肌酶和肌钙蛋白测定可鉴别。

五、主动脉夹层

胸痛一开始即达高峰，常放射到背、肋、腹、腰和下肢，两上肢的血压和脉搏可有明显差别，可有下肢暂时性瘫痪、偏瘫和主动脉瓣关闭不全的表现，但无血清心肌坏死标记物升高等可资鉴别。二维超声心动图检查、Ｘ线或磁共振体层显像有助于诊断。（责任编辑：璃夕）

（责任编辑：jbwq）

关键词: 心肌梗死的鉴别心肌梗死的诊断心肌梗死

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